ICU感染控制20161027PPT.ppt

ICU感染控制;ICU的特点;本次内容;ICU感染; ; ;二、ICU感控重点环节;二、ICU感控重点环节;什么是手卫生？;;手卫生;《医务人员手卫生规范》; ;;取适量产品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹双手至所有皮肤 。 ;外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。;手卫生的管理与基本要求;洗手与卫生手消毒方法;①接触患者前； ②进行清洁（无菌）操作前； ③接触体液后； ④接触患者后； ⑤接触患者周围环境后。;1、接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时【a接触病人前 b接触病人后 c从同一患者身体污染部位移动到清洁部位 d清理排泄物后】 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 【a换药前 b去除敷料后 c倾倒引流液后 d换药后 e翻身前 f翻身后 g吸痰前 h吸痰后 i倾倒排泄物后】;3、穿脱离隔离衣前后、摘手套后 【a 穿隔离衣前 b脱离隔离衣后 c摘乳胶手套后 d摘翻身用手套后】 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 【a静脉穿刺前 b静脉注射前 c导尿前 d吸痰前 e戴无菌手套前 f更换输液瓶前 e更换三通管、泵管、输液器前】;5、接触患者周围环境物品后 【a接触呼吸机按钮后 b接触监护仪按钮后 c接触输液泵后 d床单内物品】 6、处理药物或配餐前 【a配制药物前 b备餐前 c喂饭前】 ;;ICU一区手卫生监督奖惩制度;;二、ICU感控重点环节;呼吸机相关性肺炎（VAP）;医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (VAP);VAP发病机制;医院获得性肺炎的危险因素(1);医院获得性肺炎的危险因素(2);呼吸机相关肺炎 (VAP);ICU患者的医院获得性肺炎;临床诊断的VAP常常只有50％左右得到细菌学的证实; t° 38,3 °C WBC 12 X 109 /ml 脓性气管分泌物 影像学异常表现 敏感性69%，特异性75%（尸检病理） Torres A. Am J Respir Crit Care Med 1994;149 ; VAP病原诊断方法;经验性抗生素治疗原则;VAP的治疗原则;呼吸机相关性肺炎的控制措施;医院获得性肺炎预防控制措施有哪些？;呼吸机相关性肺炎预防控制措施有哪些？;呼吸机相关性肺炎的防控措施;?防止反流和误吸;?气管切开的感染控制措施;?呼吸机装置的感染控制措施;二、ICU感控重点环节;血管内导管所致血行感染（CRBSI）;深静脉置管前和置管时预防控制感染措施有哪些？;置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）严格执行无菌操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （4）消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。;深静脉置管后预防控制感染措施有哪些？;;周围浅静脉导管感染---措施;中心静脉导管 (CVC)---措施;二、ICU感控重点环节;导尿管相关性尿路感染CAUTI;插尿管前准备和插尿管时的预防控制感染措施有哪些？;插尿管后的预防控制感染措施有哪些？;预防和措施;?不要使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染，一般用呋喃西林和碳酸氢钠冲洗。 ?集尿袋应始终低于膀胱水平避免尿液返流，防治逆行感染，但不要接触地面。 ?保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。 ;???、ICU感控重点环节;多重耐药菌的控制;多重耐药菌隔离措施;ICU医院感染管理;环境管理;人员管理;物品管理;物品管理;病人管理;医疗废物的管理;我们的目标;谢 谢！