《护理学基础》第十二章 生命体征的评估与护理PPT.ppt

第十二章;本章重点;生命体征;第一节 体温的评估与护理;体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 产热与散热 体温的调节;产热与散热; ;正常体温;成人体温正常范围及平均值;正常体温的生理变化;体温过高 ——又称发热。机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。;低热 37.5~37.9 ℃ 中等热 38.0~38.9 ℃ 高热 39.0~40.9 ℃ 超高热 41 ℃ ; 发热过程及症状; 热 型 ;1.稽留热;稽 留 热;2.弛张热;弛 张 热;3.间歇热;间 歇 热;4.不规则热;不 规 则 热;练习 1. 张某女，32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于: A.超高热 ?????????????B.稽留热 ??????????????????C.弛张热 D.不规则热?????????? ?E.间歇热 2.体温过高的分度标准。 3. 体温过高分几期，各期表现是什么. 4.名词解释稽留热 弛张热 间歇热 ;体温过高病人的护理;病情观察;采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温;补充营养;维持水电解质平衡;体温过低 ——体温低于35 ℃ 常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷; 体温过低病人的护理;体温测量技术;可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点;①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。; 体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用;体温计的检测;测量体温的方法;舌下热窝;先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝;;注意事项; 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎 ; 练习 有关体温测量描述错误的是: A.经口呼吸者不宜测量口温 ????????????????? ?B.口温多用于婴儿和昏迷病人 C.心脏病患者不宜测量直肠温度?????????????? D.腋温易受环境影响不够准确 E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 ;小结;习题;3.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是： A.口腔中部 ????????????????B.舌下热窝 C.舌上1/3处 ??????????????D.舌上2/3处?????????????? ?E.舌下2/3处 4.有关体温测量描述错误的是: A.经口呼吸者不宜测量口温 ??????????????????B.口温多用于婴儿和昏迷病人 C.心脏病患者不宜测量直肠温度?????????????? D.腋温易受环境影响不够准确 E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 如何护理体温过高的病人？ ; 病人吕某，女，38岁，以持续高热1周为主诉入院，病人入院后，体温在39—40摄氏度，24小时内体温波动在1摄氏度以内，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。 请：（1）提出相应的护理诊断 （2）制定护理措施 ;第二节 脉搏的评估与护理;学习目标;在每一个心动周期中，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，成为动脉脉搏，简称脉搏。;正常脉搏;生理性变化;异常脉搏;速脉：成人脉率每分钟超过100次 发热 大出血病人 缓脉：成人脉率每分钟少于60次 颅内压增高 房室传导阻滞;间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人;二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律 脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则 心房纤维颤动 ;强弱异常;动脉硬化，管壁变硬失去弹性 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上;异常脉搏的护理;习题;测量脉搏的方法;测 量 部 位 ;操 作 步 骤 ;注意事项;小结;习题;习题;第三节血压的评估与护理;学习目标;血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压： ——心