整理稿会议纪要--和谐医患呼唤人文与理性-医患沟通研究中心.doc

“和谐医患 呼唤人文与理性”研讨会纪要 2013年11月6日下午,由南京医科大学医患沟通研究中心、医政学院、《医学与人文》学报联合组办的“和谐医患呼唤人文与理性”研讨会在校举行。学纪委书记冷明祥、省卫生厅调研员李少东、省卫生法学会会长孙慕义教授、南京市卫生局法监处胡晓翔处长、省卫生厅医政处朱春燕副处长、校一附院的领导和医护代表，健康报、新华日报、扬子晚报记者代表、患者代表还有医政学院的领导老师代表参加了本次研讨会。会上，大家围绕“医患之间到底怎么了？”、“如何构建和谐医患关系？”等问题，从政府的投入和相关政策、社会治理、法制建设、医学人文精神、医学教育、医患沟通、舆论导向等多方面进行了广泛深入的探讨，提出了许多有益的对策和建议，对政府、社会、患者及医务人员创建和谐医患关系有重要启发。 李少冬 江苏省卫生厅调研员 最近，医患纠纷呈现高发的态势，尤其是近期的温岭杀医事件，引起了社会广泛的关注。发生不是偶然，我讲3个问题：第一个是怎么看形势。形势呈现高发、多发态势，像我们江苏省，医患纠纷事件这几年还比较平稳，大概是8000例左右，比以前略有减低，以前都是13000到15000。第二个情况是：激烈程度提高。第三个情况是：集中在二三级医院，尤其是县级和市属、省属的大医院。二、三级医院发生的数量规模以及激烈的程度都比较高。第四个是社会的关联度比较高：社会矛盾转化为医患纠纷，以医患纠纷作为一个出气口。前年的张家港事件，网上聚集的有1万多人，难道1万多人都这个家属有关吗？没关系！对拆迁不满和工资待遇不满都来了，把医患纠纷作为一个出气筒，作为一个表达诉求的平台，社会关联度越来越高。第五个是网络的影响力越来越大：新兴媒体对医患纠纷的推波助澜的作用是非常明显的，再加上网络水军的推波助澜。 第二点，对这个成因，从社会、政府、行业三个层面分析。社会层面：价值观扭曲，诚信缺失，没有是非，这比起环境生态污染是最大的灾难。道德缺失，整个社会没有形成共同的核心价值观。人文精神是什么？是维护人的尊严、关心人的命运、追求人生的价值、要理性、要和谐。改革开放以来，经济建设上去了、人民生活改善了，但是我们的道德建设、我们的精神文明建设却没有提高。现在社会没有法治精神，更不用提人文精神，人文精神比法治精神更高一个层次。尤其是新兴媒体的不负责任的推波助澜，不是正能量，是负能量。从各地报道的，包括网络论坛上对于医患纠纷的描述，还有何公正可言？那不是，那就是闹 ，舆论一致的谴责，不懂医学的规律。 政府层面：社会保障制度的不完整，筹资水平低，供给的标准高，支付的办法不科学。保障的水平很低，例如今年农民医保是三四百元，苏南也就六七百元，工人是一千多元，但是我们供给的标准很高。筹资很少，保障范围不断扩大，药品目录不断变，检查和服务项目不断扩大范围，然后再来一个不合理的支付办法。医保与患者之间的矛盾转化为医患矛盾。 第二，社会治理制度不科学。花钱买平安，到处维稳，不存在依法。维稳的思路完全是把法制建设抛到一边了，司法不作为，有的法院竟然就私下商量，让医院拿钱，花钱买平安，法官也是这种思路。第三：政府对公立医院只办不养，公益性逐步淡化,政府并没有落实他该有的职责。我们举办公立医院的目的就是要以低廉的价格向公众提供基本医疗服务，这是公立医院的定位。但是公立医院的这个功能没有很好的发挥，公立医院只能从市场去赚取发展的费用，甚至去贷款。第四：管理体制出了问题。就谈医疗卫生的监管和医患纠纷的处理，条块分割，部门争权，还有利益集团存在。 医疗行业层面：首先，我们服务体系不完善，优质资源少、结构不合理、老百姓看病的可及性不高，并没有适应当前的医学模式：慢性病、老年化的改变。小病大病进大医院，基层很薄弱，家庭医生发挥的也不好。另一个是服务能力的问题，技术要进步，要满足老百姓对医疗技术的需求。来看病要解决问题，尤其是基层。第四是我们的服务态度、服务流程存在问题。 第五是我们的沟通也不到位。 我们要加大改革的力度。不仅医保、医药，医疗要改，医学教育也要改。我们的医学生要多学人文知识，跟患者交流的时候，要掌握一种本领。另外，还要改革我们的社会管理体制，通过改革来缓和我们的医患关系。第二靠发展，发展我们的医疗事业，增加资源的总量，增加看病的可及性，增加优质资源的覆盖面。要强化基层，让老百姓在基层看病很方便。第三个就是要靠管理，通过依法管理、科学的管理，使我们的服务更加改善，医疗质量安全更加有保证，我们的流程更加合理。第四个要靠法制，要在全社会营造法律的意识，依靠法来规范医患之间的关系，我们省要搞《江苏省医患纠纷调解条例》，从国家层面上，《侵权责任法》《医疗事故处理条例》也必须要修订了。最后要靠全社会的宣教，营造良好的氛围，要有正能量，要正确的去引导。 新闻媒体尤其要发挥教育宣传的功能，正确的