气管切开造口之居家照顾须知屏医卫编码NO026ㄧ气管切开造口.doc

氣管切開造口 之居家照顧須知 屏醫衛編碼NO.026 ㄧ、氣管切開造口照顧重點： 1、保持呼吸道之通暢。 2、預防傷口感染。 二、氣切造口及周圍皮膚的照護： (一)氣管造口周圍傷口需每8小時換藥一次，有滲液或痰液污染時，需隨時清潔消毒傷口及更換Y型紗布，或增加清潔消毒的次數。若發現造口處有異味，或氣管造口周圍傷口有紅、腫、分泌物、出血等異常情形，應隨時消毒傷口及更換Y型紗布，並回門診就醫。 (二)消毒方法與步驟： 用物準備：優碘、生理食鹽水、Y型紗布、消毒棉棒、手套。 1、洗手、用物準備。 2、換藥前先抽痰(做氣切護理應先評估是否給 予抽痰)。 3、枕頭取出置於頸部，採伸展姿勢，鬆開氣切外管氣切翼，並取出內管。 4、使用另一組已消毒過的氣切內管，套入病人身上的氣切外管，並將氣切外管的氣切翼扣上。 5、取下Y型紗布，若分泌物變乾沾粘在皮膚上時，先以無菌棉枝沾生理食鹽水擦拭分泌物，再以生理食鹽水清洗氣管造口周圍。 6、以10%優碘棉枝由內往外環型消毒氣管造口傷口，勿內外來回擦拭傷口。待優碘乾燥後或停留30秒後，再以生理食鹽水棉枝由內往外擦拭一次，如圖一。 7、造口再以無菌2 x 2吋或4 x 4吋Y型紗布塊覆蓋，Y型紗布的切口朝下(或朝上)圍住氣切口，將紗布調平整，可使用透氣膠帶黏貼固定，防止脫落。更換紗布時不可將固定帶鬆開，且紗布不可太厚，以防氣切管位置不當，如圖二。 (圖一) (圖二) 8、將濕紗布置於兩個挖洞之藥杯中，再覆蓋於氣管造口處外面，應隨時保持紗布濕潤以代替鼻咽潤濕空氣之功能，避免空氣過於乾燥引起不適。勿將紗布直接覆蓋於氣管造口處，以免造成呼吸道阻塞。 9、隨時注意固定帶下方皮膚的完整性，若因磨擦導致皮膚發紅或破皮，可用人工皮或紗條墊於固定帶下的皮膚上，或以凡士林塗抹於固定帶下方的皮膚。 10、不可自行將各尺吋紗布裁剪成2 x 2吋 Y型紗布使用，以免吸入棉絮而刺激呼吸道。 11、視個案需求給予抽痰，避免痰液或分泌物阻 塞呼吸道。 三、固定帶更換與固定方式 ： 1、固定帶潮濕、被痰液污染或弄髒時，應隨時更換。 2、固定帶應結於頸旁，注意固定帶不能壓迫血管，且勿打 結在頸部後面，以免造成不舒服。 3、固定時請綁死結，勿綁活結，以預防病人咳嗽時，套管意外鬆脫。 4、固定帶的鬆緊以能插入一指為原則，過鬆容易造成氣切管移位、滑脫；過緊則容易壓迫頸部血液循環，或造成皮膚受損、壓瘡。 四、氣管造口器的清潔與安裝方式： (一)造口器內管至少每八小時應取出清潔消毒一次，若分泌物多且濃稠時，則應視情況增加次數。若造口器為一體成形材質則不需清潔內管。鐵頭、矽膠或塑膠合成品材質之清潔方式如下： 1、先將內管粘液、分泌物抽吸乾淨。 2、一手固定外管，一手打開氣切管安全釦，取出內管，動作宜輕柔，勿將外管拉出。 3、將內管浸泡於蒸餾水、清水或冷開水中以軟化分泌物，再用小毛刷清洗管內，清洗步驟如下：以清水沖淨→無菌蒸餾水沖淨→無菌紗布擦乾。 4、以乾棉枝擦拭氣管外口處，當氣管外口分泌物不容易以棉枝清除時，可輔以抽吸方式清潔氣管外口。 5、放置氣管造口內管時，依氣切管外口的口徑順勢放入氣切內管，將氣切內管扣住氣切管外口，並扣緊安全釦。 6、內管消毒過程勿超過20分鐘，以避免因氣 管分泌物卡定有胸部起伏、兩側呼吸音對稱後固定，立即就醫或撥打119協助送醫。 制定日期：96年04月 修訂日期：104年06月(4) 審閱日期：104年06月 廣告 廣告 廣告 廣告 廣告 廣告 衛生福利部屏東醫院 地址：屏東市自由路270號 電話：（08）7363011轉2183 http：//.tw 廣告 衛生福利部屏東醫院—「屏醫衛編碼NO.026：氣管切開造口之居家照顧須知」衛教指導 衛教人員已說明上述指導內容，並已瞭解。 衛教指導人員： 說明日期： 年 月 日 病人或家屬： 關係：