应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔积液的临床研究.pdf

中文摘要 应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸 腔积液的临床研究 摘 要 effusion，MPE) pleural 目的：恶性胸腔积液(Malignant 是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿 瘤所导致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤常见的并发症。 一般来说，MPE的预后较差，MPE确诊后的中位生存 期从3个月到12个月不等，平均生存期大约为6个月。MPE 经确诊后，就应当采取适当的治疗。MPE的治疗主要取决 于以下几个因素：原发肿瘤的类型，病人的症状和体征，病 人身体的一般状况，对治疗的反应，排净胸水后肺复张的情 况等等。 MPE的治疗方法有许多种，但是各种治疗方法差别较 大，且治疗效果也不尽相同。在一部分病人，标准的化疗或 放疗模式对于控制恶性胸腔积液量并无明显效果。尽管目前 化疗药物发展很快，但对许多病人反复发生的胸腔积液仍没 有理想的效果。研究者们发展了很多局部治疗的技术来控制 恶性胸腔积液的产生，以减轻相应的呼吸系统症状。 本研究应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管是一种 治疗恶性胸腔积液的新方法，经细胃管可以方便引流胸腔积 液及胸腔内注药治疗。博莱霉素是一种抗肿瘤抗生素，能抑 制DNA合成，胸腔内给药，毒性反应小，局部药物浓度高， 可保持长时间的杀灭癌细胞作用，在治疗恶性胸腔积液中被 作为一种温和性的硬化剂。 中文摘要 本研究的目的即探讨C型套管针辅助胸腔内置入细胃 管，经细胃管抽取胸腔积液后胸腔内注入博莱霉素治疗恶性 胸腔积液的新方法，与单纯胸腔穿刺抽液注药的方法相对 照，评价其疗效和安全性。 附属第四临床医院呼吸内科收治的80例恶性胸腔积液患 者，其中男性患者54例，女性患者26例，年龄范围34- 74岁，平均年龄为61岁。入选条件：(1)符合恶性胸腔积 液的诊断标准，家属或病人表示愿意接受此实验方法治疗； (2)患者无严重心、肝、肾功能障碍；(3)患者无明显胸 腔穿刺的禁忌症。80例患者随机分为两组。其中对照组40 例：采用单纯胸腔穿刺术来治疗恶性胸腔积液；试验组40 例：应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔 积液。两组患者胸腔积液均引流干净后胸腔内注入博莱霉素 60mg和生理盐水40ml，每周两次。 结果：4周后，采用、ⅣHO胸腔积液评定标准评定。试 验组完全缓解20例，部分缓解12例，总有效32例(80％)； 对照组完全缓解lO例，部分缓解12例，总有效22例(55 ％)，两组间疗效比较有统计学差异(PO．05)。 实验组置管时出血(量lml)2例，胸膜反应2例，气 胸2例，胸痛3例，发热2例，肺水肿1例，胸膜增厚(≥O．3cm) 8例，胸水分隔或包裹6例，住院时间6-26天，平均住院 时间15．00-a：4．88天，无引流管老化、阻塞、变形、断裂和 脱落病例。 对照组置管时出血3例，胸膜反应9例(Po．05)，气 中文摘要 两组间患者均无胸腔感染，肝肾功能无损害。 应用C行套管针进行胸穿的副反应为出血、气胸等， 多不严重，经对症治疗可缓解。无引流管阻塞、变形、断裂 和脱落。博莱霉素胸腔注射的主要不良反应为胸痛和发热， 一般在注射液中加入利多卡因可以减轻胸痛，常不需特殊处 理，发热采用对症处理，胸痛和发热一般24小时内即可缓 解。 结论：试验组总有效率高于对照组(PO．05)。试验组 平均住院时间短于对照组(PO．05)。试验组不良反应和并 发症少于对照组(PO．05)。 综上所述，应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管， 经细胃管抽取胸腔积液后胸腔内注入博莱霉素治疗恶性胸 腔积液，有效率高，毒性反应小，易耐受，。是目前临床上较 理想的治疗恶性胸腔积液的方法，其操作简便，安全，价廉， 创伤小，值得在临床上推广使用。 关键词：恶性胸腔积液；套管针；细胃管；博莱霉素； 治疗 ——一茎查苎墨 Clinical researchof