急性冠脉综合征患者应激性高血糖与尿微量白蛋白的相关性研究.pdf

中文摘要 急性冠脉综合征患者应激性高血糖与尿微量白蛋白 的相关性研究 摘 要 目的：急性冠脉综合征(acute coronary 是指由冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血或冠状动脉内内出 血栓形成导致的严重心肌缺血事件，是缺血性心肌脏病最常 见的表现形式，包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的 心肌梗死和急性ST段抬高的心肌梗死。许多流行病学研究 和大规模临床试验均证实，血管结构及功能的变化与心脑血 管疾病的发生和预后有非常密切的关系，因此积极认识和控 制心血管疾病危险因素，对延缓或阻断疾病进程有重要临床 价值。目前已证实，应激性高血糖(Stess SHG)是心血管事件的一个预测因子，不但可以增加机体炎 性反应，而且还可引起氧化应激。氧化应激可导致血管内皮 功能紊乱，在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起重要作 用，并且氧化应激也是糖尿病大血管病变发生的病理生理机 制之一。氧化应激主要通过氧化作用诱导血管基因表达，促 进局部炎症反应和细胞增殖．多方面参与动脉粥样硬化的发 生与发展。此外，应急性高血糖的危害还包括促进血栓形成、 诱发心律失常、加重缺血性心肌细胞水肿、使心肌梗死范围 扩大及左室功能减低等。 国内外众多研究已证实， 微量白蛋白尿 指标，也是全身血管病变的早期表现，不仅是高血压、糖尿 中文摘要 病等肾脏损害的早期表现，而且也是心血管事件发生独立的 危险因素。 本试验通过对急性冠脉综合征合并应激性高血糖患者 氧化应激与MAU的相关性的研究，探讨氧化应激对于心脏 病患者肾脏损害的影响。 大学附属第二医院住院急性冠脉综合征患者共134例，其中 合征组及急性冠脉综合征合并应激性高血糖组(把急性冠脉 综合征组定义为非SH组(64)，急性冠脉综合征合并应激性 高血糖组定义为SH组(70))。所有患者符合相应的选入标 于2000年制定的ACS诊断标准。测量入院时测量糖化血红 蛋白均(6．O％及空腹血糖值，以血糖7．0mmol／L及血糖≥ 7．0mmol／L分组进行比较。 收集研究对象24小时尿液，测定总尿量，按标准留取标 尿MAU免疫浊度测定试剂，采用免疫比浊法按标准步骤测 albumin 1．t excretion。UERA)在20～200 g／rain定为尿微量白 蛋白阳性。 统计分析：测得数据均用均数±标准差(i±s)表示。 应用统计分析软件SPSSl3．0进行统计分析，统计方法两组 间比较采用t检验，多组间在检验方差齐性后行方差分析， 方差不齐行秩和检验，了解各参数与MAU间有否线性关系 2检验。应 行Spearman相关分析。多组样本率的比较采用X 中文摘要 有统计学意义)。 结果：非SH组与SH组统性别、’年龄、血压均无统计学 回归分析，结果发现血糖为影响MAU的独立危险因素， OIPl．024，P0．001。 结论：急性冠脉综合征合并应激性高血糖患者的MAU 水平显著升高，且与血糖有显著正相关关系，提示高血糖与 急性冠脉综合征患者肾脏早期损害有关；多因素Logistic回 归显示MAU是预测急性冠脉综合征患者肾脏早期损害的独 立危险因素。 关键词：急性冠脉综合征；氧化应激；高血糖；尿微量 白蛋白 英文摘要 CorrelationbetweenStess Analysis and ofAcute Microalbuminuria Coronary