急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注心律失常的相关因素的分析.pdf

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：磷 签字日期：及壁墅年上月耸日 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗 再灌注心律失常的相关因素的分析 硕士研究生： 陈宗伟 指导教师： 曲 鹏 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：分析急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介人治疗(PCI)再 灌注心律失常的发生情况，探讨其发生的相关因素。 方法：回顾性分析167例行急诊PCI的AMI患者，按是否发生再灌注 心律失常分为再灌注心律失常组和无再灌注心律失常组，分析再灌注心 律失常发生的相关因素；应用多因素Logistic回归模型对相关的临床和冠 脉造影因素进行分析。再灌注心律失常组按心律失常的类型分为缓慢性 心律失常组和快速性心律失常组，分析两组间相关因素的差异。 结果：l67例患者中79例发生再灌注心律失常(47．3％)，与无再灌 注心律失常组相比，再灌注心律失常组中下壁组(下壁／后壁／右室)心梗 8．2％(1 【67．1％(53／79)vsl l7．0％(1 5／88)，P0．001】、PCI术前TIMIO级血流f79．7 [54．4％(43／79)vs ％(63／79)vs46，6％(4 l／88)，P0．001】、发病至球囊扩张时间≤6dx时 [63．3％(50／79)vs46．6％(41／88)，P=0．031】所占比例较高，而AMI前心 8．0％(30／79)vs6 绞痛f3 分级≥II级)或休克【8．9％(7／79)vs20．5％(18／88)，P=0．036】所占比 壁／右室)心梗(OR8．756，95％C，3．11 (OR 1．908．15．1 5．38l，95％CI 75)、发病至球囊扩张时间≤6小时(OR 3．264，95％CI1．099．9．694)是急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常的独 立危险因素。缓慢性心律失常组与快速性心律失常组相比，缓慢性心律 41．4 失常更容易发生于下壁组(下壁厂后壁／右室)心梗f82％(41／50)VS ％(1 5／50) VS31．1％(9／29)，P0．00 1】：而快速性心律失常更容易发生于前壁组(前 7／29)VS18．0％(9／50)， 间壁、局限前壁、广泛前壁、前侧壁)心梗【58，6％(1 8．6％(17／29)VSl8．0％ P0．001]，梗死相关动脉LAD所占比例较高[5 (9／50)，P0．001】。 结论：下壁组(下壁／后壁／右室)心梗、PCI术前TIM[0级血流、发病 至球囊扩张时间≤6小时是急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常的独立 危险·因素。有梗死前心绞痛不易发生再灌注心律失常。缓慢性心律失常 更容易发生于下壁组(下壁／后壁／右室)心梗，梗死相关动脉RCA所占比 例较高；而快速性心律失常更容易发生于前壁组(前问壁、局限前壁、 广泛前壁、前侧壁)心梗，梗死相关