慢性HBV感染不同阶段细胞免疫及其与病毒清除的关系.pdf

中文摘要 慢性HBV感染不同阶段细胞免疫及 其与病毒清除的关系 摘 要 目的 研究慢性HBV感染不同阶段细胞免疫及其与病毒清除 的关系。 方法 用流式细胞仪检测50例慢性HBV感染者外周血的T细 胞亚群。选择其中进行肝组织穿刺活检术的慢性乙型肝炎住 院病例40例，留取活检肝组织分别进行苏木素伊红染色和 方法检测肝组织内的HBV-DNA定量。10例正常对照肝组织 选自肝血管瘤手术患者瘤旁正常肝组织。 结果 1．慢性HBV感染组与正常对照组T细胞亚群比较。 T细胞亚群在慢性HBV感染组与正常对照组间比较， HBV-DNA阴性组与正常对照组间比较差异无统计学意义(P O．05)。 2．慢性HBV感染的不同阶段外周血T细胞亚群的变化。 中文摘要 外周血T细胞亚群在慢性HBV感染免疫耐受期、免疫 清除期、低(非)复制状态、再激活期、正常对照组5组间 O．05，P0．05)，进一步进行组内比较发现：免疫清除期的 细胞百分率、CD4／CD8比值均较正常对照组明显减低(P 均无统计学意义(PO．05)。 3．夕f、周血T细胞亚群与外周血及肝组织中HBV-DNA定 量的相关性分析。 血T细胞亚群与肝组织中的HBV-DNA定量亦无相关性。在 慢性HBV感染的不同阶段，亦未发现T细胞亚群与 HBV-DNA定量相关。 4．肝组织中CD4、CD8阳性细胞的表达。 正常肝组织中有少量CD4和CD8阳性细胞表达，慢性 乙型病毒性肝炎患者的肝组织中可见CD4阳性及CD8阳性 细胞表达，CD4阳性细胞主要集中在汇管区，CD8阳性细胞 主要聚集在汇管区及炎性肝细胞的周围。 织中的表达。 达明显多于正常肝组织的阳性表达量(P0．01，P0．01)。 中文摘要 阳性细胞在HBV-DNA阴性组肝组织中的表达明显多于正常 差异无统计学意义(PO．05)。 6．CD4阳性细胞在慢性HBV感染不同阶段肝组织中的 表达。 免疫清除期、低复制状态及再激活期3组CD4阳性细胞 耐受期CD4阳性细胞明显低于免疫清除期及再激活期 O．05)。 7．CD8阳性细胞在慢性HBV感染不同阶段肝组织中的 表达。 慢性HBV感染的4个不同阶段CD8阳性细胞均多于正 1 P0．0 常对照组(PO．05，P0．05，P0．0 1)。CD8阳性细胞在 免疫耐受期的表达明显低于再激活期(Po．05)。其余组间比 较差异无统计学意义(PO．05)。 8．免疫活动期(免疫清除期和再激活期)细胞免疫状态的 变化。 肝组织中CD4、CD8阳性细胞的表达在此期明显高于免 达也多于低复制状态，但是差异无统计学意义(PO．05)。 中文摘要 呈负相关(产一O．481，P0．05)。 根据转氨酶的升高情况分为小于2×ULN(jE常值上限)和 O．05)。在小于2xULN组中没有发现类似变化。 行Spearman相关分析。 相关(r=O．779，P0．001)。 10．肝组织及血清HBV-DNA的检测。 在血清HBV-DNA定量阳性的肝组织中均能检测到 阴性的肝组织内仍然可以检测到HBV-DNA的复制。 结论 1．慢性HBV感染时，机体及肝脏局部均存在免疫功能异 常，HBV-DNA的复制加重了这种变化。本试验发现 比值明显低于阴性组及正常对照，HBV-DNA阳性组肝组织 中浸润的CD4、CD8阳性细胞明显多于正常。 2．慢性HBV感染的不同阶段机体及肝脏局部所处的免 疫状态不同。免疫清除期外周血CD4+T细胞百分率及 CD4／CD8比值明显低于低复制状态，免疫活动期肝内浸润的 CD4、CD8阳性细胞多于免疫耐受期及低复制状态。 3．CD4+T细胞的减少不利于病毒的清除，而病毒的持续 高复制状态可