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原发性脑出血PPT
原发性脑出血
老年科主任医师 莫国毅
2016-05-24 ;教学目的;脑出血定义; 病因 ;发病机制;病理;出血侧大脑半球肿胀，脑回宽，脑沟浅，血液可破入脑室系统或流入蛛网膜下腔。脑出血后由于血肿的占位效应，及血肿周围脑组织水肿，引起颅内压升高，使脑组织受压移位。幕上半球的出血，血肿向下挤压丘脑下部和脑干，使其变形、移位和继发出血，并常出现小脑天幕疝；如中线结构下移，可形成中;心疝；如颅内压增高明显或小脑大量出血时可发生枕骨大孔疝。脑疝是导致患者死亡的直接原因。
新鲜的出血呈红色，红细胞降解后形成含铁血黄素而带棕色。血块溶解，吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死的脑组织，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成中风囊，囊腔内有含铁血黄素等血红蛋白降解产物及黄色透明黏液。;临床表现;特点;;(一)壳核出血(35％～50％);(二)丘脑出血(10％ ～ 15％);(三)桥脑出血(10％～15％);(四)小脑出血(10％～30％);实验室检查;诊断与鉴别诊断;治疗;(一)一般治疗;(二)脱水剂应用;(三)保护脑细胞;(四)手术治疗;(五)康复;预后和预防;;;;;;;;;;;;;
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