X县医院核心制度与质量管理方法--总护理部.ppt

核心制度与质量管理方法;核心“制度”的重要性： 1、医疗护理行动的指南 2、医疗护理安全的保障 （老生常谈，不得不谈）;2014年版体系文件中，护理系统三级文件共45个，其中包括： 制度：30个； 常规：2个； 规范（规定）： 9个； 实施方案（办法）：4个； 在医院18个核心制度中，护理系统包括5个。 (医嘱制度、分级护理制度、交接班制度、查对制度、护理文件书写制度）;结合制度，针对工作中易出现问题的地方，再重温以下制度： （一）、分级护理制度 （二）、医嘱制度 （三）、交接班制度 （四）、查对制度 （五）、医疗安全（不良）事件报告制度;（三）、交接班制度;（四）、查对制度;案例分享——查对制度;（五）、医疗安全（不良）事件;各科根据自身工作及专科特点均提出了相应的补救或防范措施，在工作中严格落实，就能有效减少或杜绝相似事件的再次发生。 在没有《医疗安全（不良）事件上报制度》之前，我们发生的很多“缺陷”可能没有办法共享，但现在，我们可以真正做到：正视问题，改正不足；借鉴别人，补已之短。 ;学习制度 或者不学习制度 制度就在那里 不增不减 执行制度 或者不执行制度 结果就在那里 不舍不弃 （希望工作中的投诉、纠纷越来越少）;*;PDCA源由：PDCA循环是由美国统计学家戴明博士（W.Edwards Deming）提出来的，因此又称戴明环，它反映了质量管理活动的规律。;什么是PDCA循环?;;;PDCA循环的特点;;PDCA循环解决问题的八个步骤;PDCA循环解决问题的八个步骤;PDCA循环解决问题的八个步骤; ;PDCA 循环分为四个阶段;原因分析： ;P (计划) : 从问题的定义到行动计划;P (计划) : 从问题的定义到行动计划;D (实施) : 实施行动计划;C (检查) :评估结果;A(处理) : 标准化和进一步推广;PDCA循环的特点：在护理安全管理中;PDCA循环的特点：在护理文件书写管理中;　　;　　;PLAN 1. 分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源;DO 5. 实施行动计划;CHECK 6. 评估结果 （分析数据）;;;二、质 量 管 理 方 法（二）、鱼骨图;万事皆有因: 问题无时无刻不在我们周围。 问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。 我们需要秉持着找朋友的态度来找出问题，及其发生的原因。 下面介绍一种分析方法，教我们如何正确找出产生问题的真正原因。;鱼骨图分析方法;鱼骨图分析方法;鱼骨图分析方法;鱼骨图的基本结构: ;鱼骨图分析法的步骤: ①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。;②特性和主骨。 特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗线画，加箭头标志。 ;③大骨和要因。 大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。 ;要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼骨图的大骨通常采用6M方法。;6M方法常规图：;头脑风暴研讨会时，让所有成员表达心声，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。 目标集中，追求设想数量，越多越好。 主张独立思考，各抒己见。 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。 禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不尽。 与会人员一律平等，各种设想全部记录。 不强调个人成绩，以小组的整体利益 为重，创造民主环境。 不阻碍个人新观点的产生，激发个人 追求更多更好的主意。;④中骨、小骨、孙骨。 中骨「事实」。（ 不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。） 小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。;⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”。 要因记入 [没有对策的反馈?。 例：「没有照明」　 「没有盖子」 「没有报警」 「没有干劲」 「学习不足」　 「注意不足」 反复寻找为什么，摸索探询的话比较好 要因是 ?主语＋谓语?的形式比较好。 例：「软管 → 软管长」 「涂料 → 涂料飞溅」 现地现物前要围绕事实系统的整理要因。;⑥深究要因。 考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因(不一定是最后的要因)。 追查要因