双下肢严重挤压伤病人的相关护理.ppt

下肢重度挤压伤病人的护理查房;;第一部分;病情介绍;;诊断;;;;;;;;第二部分;;目前病人存在哪些护理问题？ 我们需采取哪些护理措施呢？ ;一.分析存在的护理问题;疼痛 与骨折创伤有关 有感染的危险 与开放性损伤有关 自理能力受限 与骨折，肢体活动受限而 影响行走功能有关 知识缺乏 缺乏与本损伤有关的治疗，护理以及康复知识 潜在的并发症 褥疮，肺部感染等;二 、护理措施;（一）疼痛的护理;（二）留置尿管的护理; 尿管在床上放置的位置（腿下面） 尿管在床下放置的位置（放在护栏下） 尿管在床上长度要足够 床上翻身、活动时保护好 尿管 取放护栏时查看尿管有无 卡压 ;术后病人过了禁食水时间，嘱病人多喝水（可预防感染）； 告诉病人插着尿管会觉得有尿意，嘱病人不宜用力解小便有尿时会自动引流出来； 嘱病人不要觉得不舒服就自己拉扯尿管，末端有一水囊，若自己随意拉扯可损伤尿道（夸大点告知）； 嘱病人及其家属尿袋满了不要自行放尿，应由护士按相对无菌操作进行放尿。 告诉病人拔了尿管后多喝水，第一次解小便可能会有点疼，多喝水多解几次疼痛症状就会缓解。 ;（三）VSD引流管的护理;4.引流管管型是否存在，VSD敷料是否鼓起（引流管堵塞，负压源异常）。 5.有无大量新鲜血液被吸出，如出现上述情况，应调小负压，立即通知医生。 6.保持引流装置无菌：引流瓶内装含0.5%速消净的水200ml，每天更换液体；若有伤口冲洗液的，应把该瓶冲洗液冲完再倾倒，以确保记录的引流液的量的准确；若引流液量超过三分之二应及时更换。 7.记录引流物的颜色、性状及量。 ;（四）输血的注意事项;（4）凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入其间应输入少量生理盐水，以免发生反应 （6）掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。 （7）输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血??备检查分析原因。 ;（五）股前外皮瓣的护理;止痛药物的应用 术后剧烈疼痛，可引起血管痉挛收缩，影响断指的血液循环，导致血管危象的发生，应立即给予镇痛药 解痉药物的应用 罂粟碱30 mg 6h肌肉注射一次，可解除血管平滑肌的痉挛，一般用药7-10天 抗凝药物的应用 肝素钠12500u的三分之一加入500ml的生理盐水缓慢静滴，7-8滴分钟，每日更换液体及输液管，预防用药不得超过3-5天 腰麻，硬膜外麻醉术后6-8小时后使用;（六）饮食护理;; ;