口腔科医院感染管理PPT.ppt

涡轮手机 手机的回吸 手机在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落，进行生长繁殖。当再次使用时，回吸物质就可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。手机的回吸特点增加了手机清洗和灭菌的难度，大大增加了患者间发生交叉感染的机会和危险性。 * 涡轮手机 水道污染 手机使用结束后，由于水压的下降产生瞬间负压导致手机上污染的细菌通过回吸作用进入水道，造成水道污染。手机回吸水源及残留在治疗台水管内的牙科用水污染一直是牙科治疗中的隐患。供水系统很难进行消毒，预防水道污染已成为预防口腔科手机媒介交叉感染的一个重要环节。 * * 涡轮手机 手机的价格 手机是精密仪器、价格昂贵，部分医院口腔科为了减少投入而配备数量不足；或者为了减少手机损耗拒绝使用高压蒸汽灭菌法；加之病人多、治疗量大，使手机周转不够，不能保证手机灭菌时间。 * 这些情况仍然存在着： 多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行： * 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规 第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 　　 在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。（医院消毒供应中心管理规范规定每周一次） * 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规 第二十一条 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。 微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。 　　 * 建筑布局 口腔诊所应设置口腔诊疗区和口腔诊疗器械清洗、消毒区， 两个区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。 * 加强无菌操作 口腔科医护人员上班时间要衣帽整齐。医疗护理过程中严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩，必要时戴防护镜。为每位病人操作前后必须洗手，戴一次性无菌检查手套。诊室设感应式洗手盆，可以防止洗手时的二次污染。诊疗前，要求病人用含漱剂漱口，减低细菌经血液、唾液、气雾播散的机会。复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术巾，术者戴灭菌手套。 * 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 “初洗－酶泡/超声清洗－消毒/灭菌”的流程进行。 使用的所有器械都应遵循“先清洗——后消毒——灭菌”的原则。改变过去“先消毒——后清洗”操作程序 强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减少化学消毒剂的使用 提倡凡是耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法 * 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 首先对器械进行初洗，将器械表面明显的血液、组织碎屑等清除干净； 然后将器械置于超声波器械清洗器内加热到40℃左右震荡20 min后再清洗，如器械血液污染严重，在超声波器械清洗器内加入多酶清洗液5-10ml/L，防止有血迹、污迹等有机物残留； 手工清洗要保证器械清洗质量。 * * 轻度污染 1:200 浸泡时间2-5min 中度污染 1:150 浸泡时间10min 重度污染 1:100 浸泡时间10min （举例3M安必洁多酶清洗液） 酶的使用方法 返回 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 我们所使用的压力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提的。 如果，被灭菌的器械不能保证清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械仍然达不到灭菌要求。 * 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 有学者就蛋白质，盐污染对高、低温灭菌效果的影响进行了研究，将7种细菌或芽胞混合在10％血清、0.65％盐中，经环氧乙烷灭菌处理，合格率为60.3%；而27份无血清、盐的样品，环氧乙烷，灭菌合格率为100％。 * 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 消毒的意义在于进一步降低清洗后器械、器具和物品的生物负荷，消除和杀灭致病菌，达到使用安全水平 清洗后的器材应进行消毒处理。 * 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 根据器械材质选择消毒方法 耐湿热材质的器材应首选热力消毒湿热 机械消毒设备有清洗消毒器、煮沸槽等 不能耐受高温和湿热消毒的器材可采用:： 75％乙醇擦拭消毒 酸性氧化电位水 取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒 * 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 干