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各种术后病人的临床表现及护理技术 ICU 魏蕾 术后护理评估 手术情况 包括麻醉方式、术中出血情况、补液情况，判断手术创伤大小及对机体的影响 身体状况 生命体征 营养状况 切口情况 其他生理状态 疼痛、肢体功能等 心理状态 病人及家属是否掌握手术后有关的康复知识 术后护理评估 手术后常见的不适 1.切口疼痛 2.发热 3.恶心、呕吐 4.腹胀 5.呃逆 6. 尿潴留 手术后常见的并发症 普通并发症如下 1.出血 2.切口感染 3.肺不张 4.尿路感染 5.切口裂开 6.深静脉血栓形成 术后护理诊断 舒适的改变: 疼痛、腹胀、尿潴留 与手术创伤、麻醉等因素有关。 有体液不足的危险 与手术创伤、失血失液、麻醉、禁食等有关 。 营养失调:低于要体需要量 与手术创伤、机体营养摄入不足、术后需要量增加有关。 手术后常规护理措施 安置适当的体位 全身麻醉：平卧，头偏向一侧 蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时 硬脊膜外腔麻醉：平起6小时 休克：下肢抬高15~20度，头部和躯干抬高20~30度 颅脑手术：无休克或昏迷者取15~30度头高脚低位 颈、胸手术：低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部术后：俯卧或仰卧位 手术后常规护理措施 保证有效的引流 引流管应妥善固定，保持通畅，观察记录引流量及其性状，无菌操作引流瓶(每日更换接管)，掌握拔管指针、时间和方法。 指导早期活动 ：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。 早期活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠功能恢复和减少尿潴留的发生。 手术后常见不适的护理 切口疼痛:解释切口疼痛原因及持续时间。固定引流管防止移位致切口牵拉痛。指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时用手按压伤口部位。分散病人注意力。遵医嘱口服止痛片或肌肉皮下注射杜冷丁。 发热 外科手术热不用特殊处理可自行恢复。对术后不同阶段的发热应分析原因，明确诊断，采取相应措施。 恶心、呕吐:观察记录呕吐物的量和性状，保持病室环境，稳定病人情绪，协助体位，头偏一侧，鼓励深呼吸，主动吞咽，抑制呕吐反射，针刺或药物止吐、镇静解痉。 手术后常见不适的护理 腹胀:外科手术热不用特殊处理可自行恢复。对术后不同阶段的发热应分析原因，明确诊断，采取相应措施。 呃逆:可首先试用针刺天突、内关及足三里等 穴位，或压迫眶上神经或压迫眼球。抽吸胃内积气积液。也可用镇静药和解痉药，极个别病人需封闭膈神经后才能控制。 尿潴留：给予安慰，解除顾虑，协助排尿。 术后并发症预防和护理 术后出血 （1）表现： 表浅手术后的原发性出血，表现为血肿，不引起严重后果。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克。 （2）防护措施： 手术止血要彻底，术毕用盐水冲洗，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应缝扎或双重结扎止血。术后积极预防感染，减少继发性出血。立即输血输液，并做好再次手术止血准备。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血… 术后并发症预防和护理 切口感染 （1）临床表现: 手术后3-4天，已正常的体温重新上升。切口胀痛和跳痛。切口局部肿胀、发红、发热、疼痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出。少数病人可伴有全身症状。 （2）防护措施: 严格无菌操作技术；预防性应用广谱抗菌素；严重污染切口的延期缝合；增强病人抵抗力等。 感染早期，勤换敷料，物理治疗，促进炎症吸收。 脓肿形成应折开引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。 脓液应进行需氧菌和厌氧菌培养及药敏试验。 为缩短治疗时间，肉芽新鲜的创面行二期缝合。 术后并发症预防和护理 肺不张与肺炎 （1）临床表现：后2－3天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。 （2）防护措施： 术前2周禁烟，练习深呼吸，治疗原发感染； 全麻拔管前吸痰、胸腹带松紧适宜，保暖防上感； 有效胃肠减压，减少胃肠胀气影响呼吸。 清除粘痰是关键，翻身拍背、体位排痰、祛痰。 指压气管、手压伤口两侧咳嗽排痰，雾化排痰。 支气管镜吸痰、气管切开吸痰。 保证液体入量，合并肺炎，适当应用抗菌素。 术后并发症预防和护理 切口裂开 （1）临床表现: 腹部手术后7-14天左右病人用力后切口疼痛并有渗血，听到线结