各种管道的护理 2PPT.ppt

各种管道的护理 概要 作用 分类 各种管道的护理 ②原则 ③标识 ①评估 ①评估 　　　②原则 ③标识 整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。 观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。 各种管道 常见异常的应对措施 插管深度 管道 插管深度 鼻导管给氧 鼻尖至耳垂的2/3 口胃管 前额发际至剑突 鼻胃管 前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突 导尿管 女性：插入尿道4-6cm见尿再插1cm 男性：插入20-22cm见尿再插1-2cm 留置导尿管：见尿后再插7-10cm 灌肠 不保留灌肠 7-10cm 保留灌肠15-20cm（注：小儿插入4-7cm） 放置位置 放置位置 灌肠 1.大量不保留 筒内液面高于肛门40-60cm（注：伤寒患者液面不得超过肛门30cm） 2.小量保留或不保留 液面不超过肛门30cm 脑室引流 引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm 颅内血肿 引流袋（瓶）低于创腔30cm 颅内脓肿 引流袋（瓶）低于脓腔30cm 创腔引流 术后48h内引流袋置于头部创腔一致的位置，48h后逐渐放低引流袋 观察和记录 （1）管道是否脱落、通畅 （2）引流物的量、色、质、性状 （3）严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出以及有无液体外溢 （4）局部皮肤的变化 （5）病人有无不适 拔管 管道 拔管指征 各 种 导 尿 管 根据病情拔管   ①肾造瘘管：需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管。 ②膀胱造瘘管：应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。 ③留置导尿管：拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。 拔管 管道 拔管指征 创腔引流 一旦血性脑积液转清，及时拔管，以免形成脑脊液漏 脓腔闭式引流 边引流边逐渐退管，待脓腔闭合时拔管 脑室引流 一般放置3-4天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管24h如无颅内压增高表现即可拔管。 胸腔闭式引流 1、引流瓶中无气体溢出且颜色变浅 2、引流液量50ml/ 24h脓液10ml 3、病人无呼吸困难和气促 4、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气 举例 尿管 单腔导尿管 常用于临床临时性导尿或膀胱化疗。 双腔导尿管 常用于临床留置导尿，时间大于7天。 三腔导尿管 用于止血导尿，适用于膀胱冲洗，常用于前列腺电切或激光术后。 尿管的种类 尿管置入深度 长度为18--20cm 2个生理弯曲和3个狭窄部位，导尿时应插入尿管20～22 cm，因导尿管前端至气囊还有约5cm，见尿液后再插入7～8  cm 长度为3～5cm 导尿管自尿道外口经尿道插入内口，因导尿管前端至气囊还有约5cm，故见尿液后应再插入7—10cm，然后再充盈气囊 女性 男性 尿管的留置时间 　集尿袋每3天更换为宜，抗返流式集尿袋可每周更换一次 硅胶导尿管可延长至4周 有涂膜乳胶导尿管 可适当延长更换时间至2周 普通乳胶导尿管 每周更换导尿管一次 常见护理问题 尿管的堵塞 尿管的脱落 血尿 漏尿 尿管拔不出 疼痛 尿路感染 尿路感染 原因 1、正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道黏膜的损伤，破坏了尿道黏膜的天然屏障。 2、尿管是人体异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御能力，增加逆行感染的机会从而引起感染。 护理措施： 1、严格执行无菌操作，操作中充分润滑。 2、集尿系统处于封闭状态，，集尿袋低于耻骨联合部，防止尿液逆流，并每3天更换集尿袋。 3、鼓励多饮水，每日2000--3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。 4、每日早晚各一次会阴擦洗以预防感染。 漏尿 原因 夹管时间过长 引流袋位置不当 尿管扭曲、受压 气囊对膀胱三角 区的刺激 气囊注水量不当 过多或过少 尿管作为异物 滞留于膀胱内 漏尿 护理措施 锻炼膀胱功能时采取2--3小时放尿一次，部分患者因膀胱容量较小，要根据情况缩短放尿时间，对于清醒患者，当有尿意时开放尿管排尽后再夹闭，按生理反射进行排尿；