呼吸系统疾病护理概论PPT.ppt

第二章 呼吸系统疾病患者的护理;病例分析;;学习目标; 上呼吸道:鼻,咽,喉 ;下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。 ;右侧：上、中、下叶 左侧：上、下叶 ;二、呼吸系统的功能;;2、肺换气;(二)防御功能;粘液纤毛清除防御系统--------传导性气道(airway) 的第一道防线;气 管、支 气 管粘 液 纤 毛 清 除 系 统;慢性支气管炎中 粘液纤毛清除系统受损情况;三、呼吸的调节 ;（二）反射性调节;（三）化学性调节;;;;;;;;资 料 内 容;;;;;;;;;;咳嗽;咳痰;pneumonia肺炎;护理评估;(三)辅助检查 血常规 痰液检查 显微镜检查 痰培养 X线片检查 肺功能检查 ;1．清理呼吸道无效 与无效咳嗽、呼吸道炎症致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。 2、气体交换受损 与肺部感染等有关。 2．有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关。 3．焦虑 与咳嗽剧烈、排痰不畅、久治不愈而影响休息和工作有关。 4．活动无耐力 与长期咳嗽、营养摄入不足有关。;（1）改善环境：提供整洁、舒适的环境，保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18～22℃）和湿度（50％～60％）。减少不良刺激，避免尘埃、烟雾、花粉、香粉、化学原料或刺激性气体，避免剧烈运动及进出空气污染的公共场所，减少接触冷空气，外出时注意保暖及戴口罩，教育病人戒烟。;（2）饮食护理：对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物。每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释和排出。 （3）休息与体位：保证足够的休息，采取合适的体位，取侧卧深屈膝位、半坐位或坐位，经常变换体位有利于痰液咳出。;（４）促进有效排痰 　1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。有效咳嗽的正确方法：①病人取舒适体位（身体前倾有利于痰的排出）；②进行5～6次深而缓慢的腹式呼吸；③尔后深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰液到咽部，再用力咳嗽将痰排出。同时可用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。;护理措施;①操作前用单层薄布保护胸廓部位，避免过厚覆盖物； ②叩击时避开乳房、心脏和骨骼突出部位； ③病人侧卧，叩击者两手的手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈覆碗状，肩部放松，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每次叩击10分钟左右，叩击部位勿超过胸腔范围。要边拍边鼓励病人咳嗽、咳痰； ④餐后2小时至餐前30分钟进行。;3)湿化和雾化疗法：适于痰液粘稠和排痰困难者。 4)体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者。 5)机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。;（5）做好痰液的标本采集 1）痰液抹片检查 2）痰细菌培养 3）标本采集 4）注意事项：清晨痰为主，防止污染;（6）用药护理 遵医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物，指导病人掌握药物的疗效和副作用，不滥用药物。 （7）观察病情 观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰的情况。如病人突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，应警惕窒息的发生。应及时告知医生、做好抢救准备。 （8）心理护理 （9）健康教育;肺源性呼吸困难;;护理评估;(二)身心状况 1 .神志变化 由于严重缺氧或二氧化碳储留而引起呼吸困难，常可出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。 2.面容与表情重度呼吸困难者常出现痛苦、忧虑或恐惧等表情。以缺氧为主的呼吸困难，表现为皮肤粘膜发绀，;以二氧化碳储留为主的呼吸困难，则皮肤红润温暖多汗，常伴有球结膜的充血、水肿。 3.呼吸的频率、深度和节律 4.二胸部体征辅助呼吸肌是否参与呼吸运动，有无呼吸三凹征;是否出现呼吸音异常， 如呼吸音增强、减弱或消失;是否有哮鸣音、干湿锣音等。 5.心理反应注意评估有无紧张、注意力不集中、失眠、焦虑、抑郁、恐惧、无能为力感 ;(三)辅助检查 ;1.气体交换受损 与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 2. 低效性呼吸型态 与气道狭窄、心肺功能不全有关。 3. 活动无耐力 与肺功能不全致活动时供氧不足、疲乏有关。 4.睡眠形态紊乱 与呼吸困难影响患者睡眠质量有关。;护理措施;（3）休息与体位：严重呼吸困难病人应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量和能量消耗；病情许可时，鼓励病人有计划地逐渐增加每日活动量，以保持和改善肺功能；避免紧身衣服或过厚被褥而加重胸部压迫感。帮助病人采取舒适的体位，一般采取身体前倾坐位或半卧位，也可抬高床头，自发性气胸病人取健侧卧位，大量胸腔积液者取患侧卧位。 松弛坐位 向前倾站 向前