呼吸系统疾病的护理PPT.ppt

多脏器损害等： 上消化道出血 肾静脉瘀血 肝静脉、门静脉压力升高、肝瘀血和瘀胆等改变 过度通气还可引起颅内压升高 停机前后的护理 停机前帮助病人解除思想顾虑，树立信心，消除撤机的恐惧心理，以配合医护人员顺利撤机； 拔出导管前先清除呼吸道内的分泌物； 拔管撤机应放在非工休日及上午进行，以便有足够的医护人员作应急抢救； * 停机前维持气管插管观察呼吸、脉搏、血压、紫绀及神志等情况 撤机后仍需雾化吸入，进行有效咳嗽、咳痰、防止气道阻塞 拔管后禁食12～24h以防误吸 拔管后继续吸氧 拔管后继续应用抗菌素控制感染 * 按步骤有序撤机 撤离呼吸机 气囊放气 拔管 继续吸氧 * 呼吸机的清洁消毒和管理 终末消毒：拆下管道，湿化装置，呼吸机接口，出入气阀门和连接部，浸泡、消毒后待用。 呼吸机主机内可用吸尘器轻轻吸尘，主机外部用紫外线照射。传感器必要时可用70％酒精棉球轻轻擦干净。 * 9.指导呼吸技术 ①腹式呼吸法　 开始锻炼时，护士作示范，然后给予具体的辅导和纠正。 　　方法：指导病人取立位、坐位或平卧位，初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气；呼气时，腹肌收缩。 * ②缩唇呼气法 吸和呼时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20min，每天训练2次。 ③ 有条件时，指导康复期病人进行膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼，以锻炼后病人自觉舒适为宜，防止过度锻炼，使膈肌负担加重或C02排出过多。 * 健康教育 家庭氧疗 指导患者进行呼吸功能锻炼和能 量节省技术 指导药物正确的使用方法 指导患者制定适当的休息与活动 计划 避免诱因 病情恶化及时就医 * * 低效性呼吸型态 * * 案例 一中年男性，50岁，有哮喘病史，因在 病房内与家属争吵后，突然出现面色青紫，呼 吸浅快，作为当班护士，怎样处理？ 评估 诊断 目标 措施 评价 低效型呼吸型态 焦虑 护理措施 1、环境：脱离过敏原，避免诱因 体位：卧床休息，抬高床头，使 病人半坐卧位 2、缓解紧张情绪 3、病情观察：病人多在夜间发作， 应加强夜间巡视 4、氧疗护理 5、饮食指导 6、口腔皮肤护理 * * 避开诱因： 接触过敏原 吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等 药物：阿司匹林、青霉素等 职业：如接触刺激性气体、化学物等 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等 气候改变、运动、精神因素等 7、用药护理 1、?2受体激动剂：不宜长期使用——耐药性；观察副作用，正确使用雾化吸入剂。 2、茶碱类：低浓度慢推（10min）——中毒，监测血药浓度（6-15ug/ml）——副作用大 3、糖皮质激素：喷药后清水漱口；口服用药宜在饭后服用，不得自行减量或停药 4、其他：色甘酸钠，抗胆碱药等 * 急性哮喘 反应良好 至少观察1小时 如果稳定，做好病情观察 初始评估 病史,体格检查, PEF or FEV1 初始治疗 支气管扩张剂;必要时氧疗 不完全/反应差 加用全身激素 反应良好 出院 反应差 住院 呼吸衰竭 入住 ICU * ☆指导使用定量雾化吸入器和干粉吸入器 ☆指导呼吸技术 气雾剂的四步吸入法(一) 1.移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。 气雾剂的四步吸入法(二) 2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... 气雾剂的四步吸入法(三) 经口缓慢吸气 同时按压喷药 气雾剂的四步吸入法(四) 干粉吸入器 （1）蝶式吸入器 （2）都保装置 （3）准纳器 * 蝶式吸入器 又名旋蝶式干粉吸入器 如必酮蝶和喘宁蝶。 此类吸入装置是专为吸入使用而设，配备一个蝶式吸纳器，每个小泡内盛有非常细微的相应药物，由双层箔片保护着，8个小泡有规律地分布在蝶上。使用时将蝶片放入旋蝶式干粉吸入器内，吸纳器上的刺针会刺穿蝶片上的一个小泡，将里面的药物粉末放在蝶式吸纳器里，病人只需轻轻一吸（即使吸气速率极低），便可以将药物送到肺部。这对儿童和老年人来说也是很容易操作的。 * 都保(Turbuhaler)装置 又名储存剂量型涡流式干粉吸入器，如普米克都保、奥克斯都保 使用方法：１ . 旋松盖子并拔出 ２ . 使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再