咳嗽咳痰护理PPT.ppt

咳嗽与咳痰（cough and expctoration) ;平均每个慢性咳嗽病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查; 1999年，美、欧等地止咳药费用高达7.5亿美元 以胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，最易被疏忽 ;咳嗽;呼吸道疾病;刺激;按时间分类： 急性、亚急性、慢性咳嗽 ;（一）急性咳嗽;（二）亚急性咳嗽; ◇初查X线胸片有明确病变 如肺炎、肺 结核、支气管肺癌… ◇胸片无明显异常 -----慢性咳嗽;慢性咳嗽的定义;慢性咳嗽常见原因;慢性咳嗽其它病因;四、咳嗽评估;咽喉炎,胸膜炎,急性支气管炎、肺结核早期、早期肺癌… ;慢性心衰、肺结核… ;3．与体位的关系;声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹… ;5．咳嗽伴随症状;稽留热;弛张热;◇胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸…;5．咳嗽伴随症状;◇咯血;①病变→cap通透性↑→→→→→→→痰血或小血块 ②支气管壁破溃→→→→→→→→→中等量咯血 ③小动脉瘤破裂 小动静脉瘘破裂 支气管静脉曲张破裂;咯血窒息先兆：胸闷，气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安;出血前痰的性状 常有血痰 无血痰;◇杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌…;六腑咳--各腑功能失调证候 胃咳：咳而呕，呕甚则长虫出 胆咳：咳呕胆汁 膀胱咳：咳而遗溺…;0 无咳嗽; 1 1～2次短暂咳嗽 2 2次以上短暂咳嗽 3 频繁咳嗽,但不影响日常活动 4 频繁咳嗽,影响日常活动 5 频繁咳嗽,不能进行日常活动;咳痰评估;咳痰：是气管、支气管的分泌物或肺泡内渗出液，借助咳嗽排出体外。为病理状态。;1.呼吸道病史、职业及嗜好、咳嗽持续时间长短;浆液性痰 粘液性痰 粘液脓性痰 脓性痰 血性痰;◇ 黄绿色或翠绿色痰;3、痰量;4、痰的气味;咳嗽强度: 最大呼气口腔压＞60 cmH20→有效咳嗽 最大呼气口腔压＜40 cmH20：可能气道分泌物↑→需气道吸引;END; 患者，男,52岁，急性起病，寒战，高热，咳嗽，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线显示:右侧肺实变阴影及蜂窝状脓肿。下列哪项诊断最可能？ A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B. 军团菌肺炎 C. 支原体肺炎 D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 厌氧菌肺炎 ;形成性练习;1．以下描述正确的是 A．一般的痰无臭味 B．厌氧菌感染有恶臭 C．绿脓杆菌感染痰液呈绿色 D. 咳痰属病理症状 E.铁锈色痰见于急性肺水肿 2．以痰量估计疾病严重程度 A． 轻度：＜10ml/d B．中度：10～100ml/d C．重度：＞150ml/d D．轻度：＜20ml/d E．重度：＞100ml/d 3．常见于夜间咳嗽加重的疾病有 A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．慢性心力衰竭 D. 肺脓肿 E.肺结核 4．咳嗽的评估要点是 A．咳嗽的音质 B．咳嗽的伴随状态 C．咳嗽的时间 D．咳嗽的程度 E．咳嗽的节律; 男，13岁，近2日，咳嗽、少量白色粘痰，伴随流清涕、鼻塞、流泪、轻度发热,咽喉刺激感或不适，头痛 胸部体格检查正常 你判断他出现了什么问题？如何处理？;患者男性，16岁，因反复咳嗽、咳痰4年余，加重伴发热3个月于2006年11月入院。 　　患者于4年前初夏开始出现反复胸闷、咳嗽，每日咳黄绿色粘痰20～30ml，腥臭多泡沫，偶带血丝，无拉丝；咳嗽、咳痰症状以夜间及晨起为著，夜间常憋醒，排痰后方可好转。伴间断发热，体温最高38℃，下午及夜间为著。无盗汗、胸??。 4年前秋于外地医院就诊，X线胸片示右肺上、中叶大片状不规则低密度阴影 多次痰培养为铜绿假单胞菌。先后予多种抗生素治疗，体温可降至正常。3个月前上述症状加重，痰臭分层，最多50ml/d，伴发热（最高38.4℃）。 入院查体BP100/60mmHg，R28次/分，P95次/分。营养差，体重指数（BMI）13.5kg/m2.口唇紫绀，杵状指/趾明显。桶状胸。双肺呼吸音低，满布湿罗音。