四肢骨折经典PPTPPT.ppt

中南大学湘雅二医院 骨科 Complete fracture without displacement Garden type II 中南大学湘雅二医院 骨科 Complete fracture with partial displacement Garden type III 中南大学湘雅二医院 骨科 Complete fracture with complete displacement Garden type IV 中南大学湘雅二医院 骨科 Functional Classification 稳定型骨折 不完全骨折(Garden I) 无移位 (Garden II) 不稳定型骨折 移位型(Garden III and IV) 股骨头移位程度越大 股骨头血运破坏越厉害 骨折并发症发生率越高 中南大学湘雅二医院 骨科 Complications: 骨折不愈合 股骨头缺血坏死 　FRACTURE OF FEMORAL NECK 中南大学湘雅二医院 骨科 骨折不愈合 发生率：20-30%，多发生于移位骨折。 Complications 中南大学湘雅二医院 骨科 股骨头缺血坏死 发生率10-35%，随着骨折移位程度增加而加重。 Complications 中南大学湘雅二医院 骨科 Conservative treatment Indications: 无明显移位的骨折 外展型或嵌插型骨折 手术禁忌 Methods: 下肢皮牵引 丁字鞋 长期卧床并发症的防治 　FRACTURE OF FEMORAL NECK 中南大学湘雅二医院 骨科 　FRACTURE OF FEMORAL NECK Surgical treatment Indications: 移位或不稳定 老年患者，无手术禁忌 陈旧性骨折不愈合 Methods: 空心螺钉内固定 DHS或解剖钢板 半髋关节或全髋关节置换 中南大学湘雅二医院 骨科 　FRACTURE OF FEMORAL NECK Surgical treatment 中南大学湘雅二医院 骨科 　FRACTURE OF FEMORAL NECK Surgical treatment 中南大学湘雅二医院 骨科 桡神经损伤示意图 桡神经 骨折端压迫N 中南大学湘雅二医院 骨科 桡神经损伤体征 腕下垂 伸拇受限 伸指受限 肱骨干骨折 并发症 中南大学湘雅二医院 骨科 中南大学湘雅二医院 骨科 对于合并有桡神经损伤的病人，术中探查神经，若完全断裂，可在一期修复桡神经。若为挫伤，神经连续性存在，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变。 合并桡神经损伤的处理 中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨髁上骨折 fracture of humeral supracondylar 中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨髁上 肱骨髁上骨折 骨密质与骨松质交界处是应力弱点 形态上：由园柱形转变成三棱扁平形 解剖要点 中南大学湘雅二医院 骨科 松质骨 皮质骨 力学上的薄弱点 肱骨髁上骨折 中南大学湘雅二医院 骨科 肱动、静脉，正中神经→（上臂下内）肘前，肱二头肌腱膜下。 桡神经与肱骨外髁接近。 尺神经经肱骨内上髁后方经过。 中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨髁上骨折临床及鉴别 儿童外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。 和肘关节脱位鉴别: 肱骨髁上骨折(伸直型) ?肘关节脱位 肘关节部分活动???? 肘后三角正常 上臂短缩，前臂正常 ?肘关节不能活动 ?肘后三角有变化 ?上臂正常，前臂短缩 中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨髁上骨折 前臂骨筋膜室综合征 5P征 Painlessness无痛 Puleslessness脉搏消失 Pallor皮肤苍白 Paresthesia感觉异常 Paralysis肌肉麻痹 中南大学湘雅二医院 骨科 桡骨下端骨折 Fracture of the Distal Radius 中南大学湘雅二医院 骨科 解剖要点： 1．桡骨下端3.0cm范围。 2．桡骨下端与尺骨小头构形下桡尺关节。 3．桡骨下端关节面掌侧倾斜10°-15°（掌倾角），尺侧倾斜20°-25°（尺倾角） 中南大学湘