围手术期护理质控存在的问题及对策PPT.ppt

围手术期护理质控问题及对策 泰安市中心医院 李 静 5.3.5.1 条款 有围手术期护理常规和处置流程，并有效执行 【C】 1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录。 【B】符合“c”，并 1、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。 2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。 【A】符合“B”，并 落实围手术期护理工作，效果良好。 围手术期概念 围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 术前 病情评估 病情掌握 护理措施 健康教育 风险防范 术后 2014.2 检查结果汇总 护士的因素 因素 频次 百分比 累计% 评估单漏项 51 31.9 31.9 并发症风险知道不全 23 14.4 46.3 护理要点及措施不全 17 10.6 56.9 护理记录漏记、错记 16 10.0 66.9 健康教育掌握不全 15 9.4 76.3 药物未掌握 12 7.5 83.8 阳性体征不知道 10 6.3 90.0 风险错评 8 5.0 95.0 其他 8 5.0 100 未落实到位的项目 因素 频次 百分比 累计% 基础护理不到位 19 22.9 22.9 不了解所用药物 18 21.7 44.6 功能锻炼未到位 11 12.0 56.6 不了解风险及预防 8 9.6 66.3 专科护理不到位 8 9.6 75.9 药物未掌握 7 8.4 84.3 标识不到位 6 7.2 91.6 不知管道的意义 4 4.8 96.4 不知饮食要求 3 3.6 100.0 护理未落实到位 科室质控总结内容 1、存在的主要问题 有支持材料、用数据说话、经得起追踪 2、找出主要原因 3、整改措施 具体 可行性 4、评价 数据与上月对照 数据有可比性 病情掌握存在的问题 并发症风险 健康教育 饮食睡眠排泄 护理：观察、要点、措施 1、对当日的护理没有全面掌握 2、机械地背诵常规，忽略病人 3、找不到护理的重点 并发症及风险 1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面 治疗 1、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握 化验检查阳性体征 1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注 病情掌握存在的问题 不条理 没有重点 不全面 不会表达 机 械 紧 张 问题应对 1、对重点护士重点培养 2、对分管病人逐一理顺 3、当众问答，锻炼胆量 病情评估存在的问题 围术期评估单漏项 8 高危评估单漏评 15 高危评估单错评 8 高危评估单多评 病情变化未记录 9 专科评估不准确 7 护士长漏签名 6 本科室监护室和病区之间转科？ 自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体现 健康教育存在的问题 健康教育的目的 1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知