围绝经期管理PPT.ppt

* * 女性激素的流失，会使我们逐渐年老色衰，这是因为随着女性激素的下降，我们皮肤中的胶原含量也逐渐减少，皮肤失去弹性，皱纹频生。一个极端例证就是绝经，权威研究发现，绝经后最初5年内，胶原丢失速度是最快的。这是因为女性体内的雌激素水平迅速降至最低水平。而补充雌激素可以预防胶原的丢失。 1Brincat M, Moniz CJ, Studd JWW, et al. Long-term effects of the menopause and sex hormones on skin thickness. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92:256-259. 2Brincat M, Kabalan S, Studd JW, Moniz CF, de Trafford J, Montgomery J. A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman. Obstet Gynecol. 1987;70:840-845. 骨骼一生的生长、发育和衰老规律 从幼年到老年，人体全身骨骼的骨质始终处于形成和破坏（吸收）的更新变化中（主要是钙），从胎儿发育开始，骨的形成一直多于吸收，即形成的速度大于破坏的速度，骨处于生长积累期，矿物质不断沉积到骨骼。到了约30岁左右骨质发育达到高峰，骨密度达到一生中的峰值，此后，骨的形成少于吸收，即形成的速度大于破坏的速度，骨质（矿物质）开始出现净丢失，丢失速率约每年1%，女性快于男性这样骨密度开始逐年下降，骨量开始减少，到一定程度即导致骨质疏松、骨折及相关疾病。? 青少年为什么应特别重视满足钙需要量？ 人一生的骨量和骨骼强度大部分是在儿童少年期形成的，特别是8-18岁，对人生后期的骨骼健康具有极为重要的作用。如果增长期的骨骼发育良好，就可以增加骨骼发育能达到的最大程度（骨峰值），从而使骨丢失起于较高的水平，对于预防中老年时期的骨骼疾病非常重要。就象两个人登山，在同一时间内，一个人攀上三千米，而另一个只登上一千米，然后两人同时下山，结果，登上一千米的人很快就从山上下来了，而登上三千米的人下山时间会很长。 中老年为什么应增加钙摄入量？ 40岁以后由于生理机能减退，肠道钙吸收率下降，成骨机能下降，骨钙丢失速度增加，女性每10年骨骼钙量丢失10%，男性丢失5%，70-80岁时，骨钙量是40岁时的40%。根据此规律，中老年的膳食钙供给量应增加，对延缓骨钙丢失和保护骨骼是有重要作用的。 女性激素在30岁左右达到高峰，骨密度也在此时达到峰值，此时我们的骨骼最健康，30y以后女性激素开始下降，骨质也开始逐渐丢失，每10年骨骼钙量丢失10%，由于女性激素下降的速度大大快于男性，因此，女性骨密度下降的速度下降的速度也比男性快的多，到了绝经期，骨钙量只有40y时的40%，绝大部分女性会出现骨质疏松、骨折，影响生活质量。 不仅常见，发病率高，后果也很严重 Ref: 1. Cooper C et al, Osteoporosis, 1992; 2:285-289 2. Bockvar,et al. J-Am-Geriatr-Soc. 2003; 51(3): 399-403 人数多 愈后差 髋部骨折后约20％在1 年内死亡 55%将遗留不同程度功能障碍 25％患者能恢复到伤前生活质量 花费高 骨质疏松的严重后果 －以髋骨骨折为例 根据瑞金医院报告的数字，四种骨折的年平均手术费用为12,160 元 Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52. 未绝经 绝经后 每1000名妇女中的心血管 疾病发病率 心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！ 绝经后, 动脉粥样硬化损伤加速进行, 心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！ 与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍 围绝经期的长期危害 研究已经证实，妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！ 绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首, 女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性！ 更年期各个阶段的症状小结 阴道干涩 性交疼痛 尿急 皮肤萎缩 中期症状 潮热、汗出 失眠 心理症状 月经紊乱 早期症状 骨质疏松 心血管疾病 老年痴呆 远期后果 以上种种极大地降低了妇女的生活质量 女性围绝经期诊断 雌激素(E)＜正常 卵泡刺激素（FSH)＞正常 实验室检查 临床表现 月经紊乱 或激素下降相关症状 （如前所述