基础护理学-静脉输液PPT.ppt

静 脉 输 液 Intravenous Infusion VD 主讲：陆爱平 ★ 二、输液的目的 ●维持水、电解质平衡 ●维持血压 改善微循环 ●输入药物 治疗疾病 ●补充营养 供给能量 ★ 三、常用溶液 ★特点： 分子量小、易透过半透膜， 在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水电解质平衡有重要作用。 （一）晶体液： 常用晶体溶液 林格氏液 含氯化纳0.85% 含氯化钾0.03% 含氯化钙0.033% 不超40mmol/L 不超20-40mmol/h 成人：不超6g/日 小儿：0.1-0.3g/kg 见尿后补钾 ★ 先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿硷、宁少勿多的原则 尿量增至40ml/h时补钾，并注意补钾的 “四不宜”原则： 不浓、不快、不多、不早。 四、常用输液的部位 及静脉选择 周围静脉 头皮静脉 （一）准备 1、评估 2、环境准备 3、用物准备 ①年龄、病情、意识、营养 ②心理状况、配合程度、肢体 活动度 ③病人用何药？为何应用？副 作用和不良反应 五、周围静脉输液法 输液环境, 着装 （二）用物 基础治疗盘： 输液器 头皮针 药 液 输液卡 网 套 治疗巾 止血带 胶 布 普通输液器终端滤过器可滤过5um的微粒 精密输液器可过滤直径0.22um—0.45um的微粒. 对药液、气体进行过滤。 （三）操作--治疗室准备 1、洗手戴口罩 2、准备用物 3、查对检液 4、注瓶填卡 5、套上网套 6、启盖消毒 7、检查开包插管 8、再次查对(双人) 9、推车进病房 （三）操 作步骤—病房 ? 准 备 ? 排 气 ? 进 针 ? 固 定 ? 调 速 ? 整 理 ? 巡 视 ? 拔 针 查对-解释-选脉-铺巾-放架-洗手 查对-挂瓶--排气-消毒扎带-排气检查 撤物整理—洗手查对—记录挂卡—交代 前查药、唤名见回血后三松 拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调 节器-折管拔针-取瓶-弃针头-整理- 交代-致谢 （一）做到三严 ★ （四）注意事项 三查七对制度 药液质量检查 输液器使用时限:24h 液体现用现配 严防输进气体 严格查对制度 严格无菌操作 （二）做到四注意一掌握 ●注意输液速度 成人：40～60滴／min 小儿：20 ～40滴／ min ●注意保护血管 ●注意配伍禁忌 ●注意巡视观察 局部、全身 ●掌握留置针时间 由远到近、刺激药穿刺确认后加药 ④ 静脉痉挛 ⑤ 压力过低 ⑥ 导管扭曲 （一）滴液不畅 （二）滴管内液面过低 （三）滴管内液面过高 （四）滴管内液面自行下降 ① 针头滑出血管外 ② 针头斜面紧贴血管壁 ③ 针头阻塞 ★ 六、常见输液故障及排除方法 2.原因： 输入致热物质 输液器具污染 溶液制剂不纯 消毒保存不良 无菌操作不严 ★ 七、输液反应与处理 1.症状: 发冷，寒战﹐发热 轻者: 体温38℃左右，停止输液数小时后, 体温恢复正常. 重者: 初期寒战，继之体温达41℃以上。 伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等 （一）发 热 反 应 ① 轻者减慢滴数、重者停止输液 ② 对症处理：高热时给予物理降温 ③ 按医嘱给予抗过敏或激素类药 ④ 严密观察病情作好安慰解释工作 ⑤ 保留余液和输液器送检。 ★ 3.处 理 输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加,使心脏负担过重,而引起急性肺水肿。 ★ （二）循环负荷过重反应 突然出现： 胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰 听诊： 两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐 1. 症状: ①立即停止输液 ②体位：端坐位，两腿下垂 ? ★ 3. 处 理??? ③给予强心、镇静、平喘、扩血管、 利尿等药物 ④必要时做四肢轮扎 ⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪 给高流量氧气吸入 ，6—8L/min 20%～30% 酒精湿化给氧