处方及病历书写基本规范PPT.ppt

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处方及病历书写基本规范PPT

处方及病历书写 基本规范;处方书写 基本规范;一、目的;二、处方的意义;五、处方权限;六、医师出现下列情况之一 即被取消处方权;七、医师开具处方的规定;;八、处方的时效性及药量;九、处方的印制及区分;十、处方书写必须符合下列规则;十一、处方的书写;十二、药品的剂量与数量;十三、处方的审核和签章;十四、药学专业技术人员应当 对处方用药适宜性进行审核的内容;十五、告知原则;;一般质量要求;;;门急诊病历重点要求;;;;;;;;;病历的价值;病历书写的基本原则;病历相关文书书写的时限要求;;打印病历时常见的问题;病历封档存在的问题;病历中的眉栏及页码填写;完整病历的组成;;1、目录页的填写要求及注意事项;2、住院病案首页必须注意事项;;;3、出院记录书写要求及格式;;4、中医入院记录书写格式与要求;西医入院记录书写格式与要求;;5、首次病程记录格式与要求;;6、上级医师查房记录;以中医为例:主任医师查房记录 ;以中医为例:主治医师查房记录;病程记录的基本内容要求: ;7、出院小结;8、医嘱单常见的问题;9、乙级病历质评标准(一);9、乙级病历质评标准(二);10、丙级病历质评标准 ;

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