外一8月护理查房PPT.ppt

护理问题及护理措施 术后6小时后 S9 疼痛 I9 1、给予患者正确体位 2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 3、保持病房环境安静，操作时作轻柔 4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激 5、适当应用镇痛药物如凯酚 O9 患者主诉疼痛较前缓解 护理问题及护理措施 术后第一天 P10 潜在并发症：肺部感染 I10 1、指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法 2、协助患者翻身叩背 3、鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量 4、遵医嘱给予雾化吸入 O10 患者目前未出现肺部感染 护理问题及护理措施 术后第二天 P11 潜在并发症：泌尿系统感染 I11 1、告知患者预防泌尿系统感染的 重要性 2、鼓励患者多饮水，每日饮水至 少1500ml 3、予尿道口擦洗每日2次 O11 患者尿管拔除，未出现泌尿系统感染 护理问题及护理措施 P12 便秘：与长期卧床有关 I12 1、指导并协助患者使用床上便器 2、给予开塞露纳肛 3、协助患者行腹部按摩 4、指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅 O12患者开塞露纳肛后排便一次 护理问题及护理措施 P13 潜在并发症：出血 I13 1.观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色等 2.各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 3.做好肢体被动活动，促进血液循环 4.备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer） O13 未见患者出血表现 胰腺炎相关知识-胰腺解剖 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头 胰头 胰体 胰尾 胰体 胰头 胰管 什么是急性胰腺炎？ ☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛.发热，恶心，呕吐，血和尿AMY增高，重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以青壮年居多。 ☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP） 胰腺的生理功能（physiologic function）? 外分泌功能：胰腺组织产生胰液 主要成分： 水、碳酸氢盐、消化酶 内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。  【病因和发病机制】 胆道系统疾病：胆石症 酗酒 暴饮暴食 胰管阻塞 其他：手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物等。 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化 【发病机制】 【临床表现】 轻症急性胰腺炎（MAP） 腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压和休克 【临床表现】 重症急性胰腺炎（SAP） 腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征） 重症胰腺炎 Cullen征 Grey-Turner征 【并发症】 （一）局部并发症 胰腺脓肿 假性囊肿 【并发症】 （二）全身并发