外科无菌操作技术PPT.ppt

（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品　 　　过期、潮湿均应重新灭菌处理。 进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品 明确无菌区与非无菌区 无菌物品保管 （1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台 　　20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶 　　、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。 （2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带； （3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放； （4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显； 取无菌物品 （2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向　　 　　无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水 　　平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域； （1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm） （3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回 　　无菌包或无菌容器内。 如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。 保持无菌 一物一人 一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。 无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 七、无菌技术基本操作 无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 取无菌溶液 （一）无菌持物钳的使用 1．持物钳（镊）的类别 用以夹取盆、盒、瓶、 罐等较重的物品。 无菌持物钳是取用和 传递无菌物品的器械 外科无菌操作技术 乐清人民医院外三科 教学目的与要求 1.树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 2.熟悉常用的灭菌法和消毒法。 3.学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 4.学会手术区皮肤的消毒和铺巾。 一、无菌技术的基本概念 无菌技术：是指在医疗操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的操作技术。包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。　 预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。 无菌术发展的历史 Pasteur （1822－1895） Lister （1827－1912） Halsted (1852－1922) Leeuwenhoek (1632－1723) 二、手术器械、物品的灭菌和消毒法 高压蒸汽灭菌法：目前医院应用最多的灭菌法，效果可靠。分为下排气式和预真空式两种。 干热灭菌法：适用于耐热、不耐热，蒸汽或者气体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、粉剂、油剂等。 煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。该方法简单易行，效果肯定。 化学气体灭菌法：适用于不耐高温、湿热的医疗器材、材料的灭菌。有环氧乙烷气体灭菌法、过氧化氢等离子灭菌法和甲醛蒸汽灭菌法等。 药液浸泡法：适用于锐利手术器械、内镜等消毒。 电离辐射法：属于工业化灭菌法，主要应用于无菌医疗耗材和某些药品。 三、手术人员和病人手术区域准备 （一）手术人员的术前准备 一般准备 外科手消毒 穿无菌手术衣和戴手套 1、一般准备 戴工作帽法 戴口罩法 入手术室前换穿胶底鞋 更换洗手衣 剪短指甲 不能佩戴挂饰或者手表、戒指 2、外科手消毒 大部分是用白大褂的背部擦干的! 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 Semmelweiss （1818－1865） 匈牙利产科医生 3、戴无菌手套的方法 戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面。 4、脱无菌手套的方法 脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手套的手不可触及手套的外面 5、穿无菌手术衣的方法 * 注意事项： （2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区， 刺激组织。 （5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后 脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行 拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。 （1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而 戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。 （3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。 （4）发现手套有破裂，立即更换。 （二）病人手术区域的准备 皮肤准备 皮肤消毒 手术区铺巾 按伤口沾染程度，手术分为清洁、轻度沾染(清洁沾染)、沾染(污染)和感染4类。为了防止清洁手术和轻度沾染手术的术后发生伤口感染，降低沾染手术的术后感染率，减轻感染手术的伤口感染，都必须遵循无菌术的处理原则 1、皮肤准备和消毒 1．手术前皮肤准备 2．手术区皮肤消毒的方法应由助手在手、臂消毒后，尚未穿手术衣和戴手套之前进行 3．手术区皮肤消毒的范围。 手术区消毒的注意事项 1、对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭溶液或低浓度的碘伏消毒三遍。