多发伤急救护理张倩PPT.ppt

多发伤急救护理;一、概述;二、病情判断;（二）伤情评估;（四）各脏器系统损伤的救护;（五）救护要点; 颅脑损伤的急救护理;一、概述;格拉斯哥昏迷昏迷评分法（GCS）;(三)、症状和体征;3. 头部体征;(四)神经体征;（五）辅助检查;三、急救措施;四、监护要点;（二）专科护理;（3）护理措施： ; 严重胸外伤急救护理;一、概述;二、病情判断;（二）辅助检查;三、急救措施;3、对各种不同类型的严重胸外伤，根据其特点，给予及时相应的处理。开放性气胸应迅速封闭伤口，边开放性为闭合性，并及早予以清创缝合。张力性气胸应于锁骨中线第2肋处行穿刺减压。连枷胸引起反常呼吸者应对胸部加压包扎，或行胸壁牵引治疗。创伤性血胸者应立即补充血容量，行胸腔穿刺，进行性血胸应及早开胸探查止血，心包压塞者，可行心包穿刺减压。;4、气胸、血胸的处理。可行胸腔闭式引流术，引流胸腔内的积气、积血。积气多聚集在胸腔的上部，故常选在锁骨中线第2肋间插管引流。积液常处于低部，可选择在腋中线和腋后线之间的第6、7、8肋间插管引流。 5、积极抗感染。清创缝合包扎时应注意无菌操作，静脉滴注抗生素，对有外伤的患者还及时注射TAT，预防破伤风感染。 6、对需要手术治疗的患者应迅速做好术前准备，如备血、配血交叉试验、青霉素皮试、普鲁卡因皮试、备皮、留置导尿等。;四、救护要点;3、保持静脉输液的畅通。如失血严重应迅速及时建立两路以上大口径静脉通路，输液、输血或血浆代用品，以补充血容量。 4、根据病情需要做好急救的物品准备。做好氧气、输液、胸穿包、胸腔闭式引流包、气管切开包、心包穿刺包、吸痰设备、呼吸机等准备工作，协助医师进行各种治疗措施。;5、保持胸腔闭式引流的畅通。妥善固定胸腔闭式引流管，定时观察引流液的量、颜色、性质、水柱的波动情况，并做好记录。如引流量多，颜色为鲜红或暗红色，性质较粘稠，易凝血，则提示胸腔内活动性出血。 6、对多发伤患者，在病情稍稳定后，应进行详细的全面检查，及时发现其他系统的损伤，并给予相应的处理。 7、控制感染，加强基础护理，预防各种并发症的发生。; 腹部创伤急救护理;一、概述;二、病情判断;2、休克 创伤早期，可因腹腔内实质性脏器或大血管的损伤而导致出血性休克，可表现为神情淡漠、面色苍白、脉搏细数、血压下降等。创伤晚期，可因腹腔内空强性脏器损伤，内容物流入腹腔，引起腹腔感染，甚至出现感染性休克。 3、 腹膜刺激征 腹膜刺激征包括腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛，是空腔脏器损伤后引起急性腹膜炎的典型体征。 4、 胃肠道症状 内脏损伤后刺激腹膜，常引起反射性恶心、呕吐。如患者腹腔内有出血或积气，可在短期内出现进行性加重的腹胀。此外，有时还可见胃肠道出血症状，如呕血、便血。;（二）辅助检查 ;三、急救措施;（三）迅速处理伤口 腹部损伤合并危及生命的颅脑或胸部外伤时，应首先处理合并伤。对开放性损伤的患者，应给予有效的止血包扎，如伴有脏器脱出，不应将脱出的脏器回送如腹腔，可先用生理盐水敷料覆盖后，用换药碗扣住包扎，以免造成腹腔感染。对闭合性损伤的患者，未明确诊断前禁用止痛药，以免掩盖症状。;（四）积极做好术前准备 对行剖腹探查或手术治疗的患者应迅速做好术前准备，如备血、配血交叉???验、青霉素皮试、普鲁卡因皮试、备皮、留置导尿等。 （五）积极抗感染 静脉滴注抗生素，对开放腹部创伤或有空腔脏器损伤的患者应特别注意防治感染的发生。对有外伤的患者还应及时注射TAT，预防破伤风感染。 （六）其他：留置胃管，持续性胃肠减压，抽吸出胃内容物。休克或尿潴留者应留置导管，准确观察并记录尿量，及时发现休克的早期表现。;四、救护要点;2、根据病情，采取适宜的体位。病情允许者应采取半卧位。半卧位有利于膈肌下降，胸腔容量增大，改善呼吸和循环；有利于使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限化，便于引流，控制感染；有利于减轻腹痛腹胀合并休克者应采取休克卧位。 3、积极抗休克。如失血严重者应迅速建立两路以上大口径输液通路，快速输入血浆代用品或平衡液，以迅速补充血容量。 4、在诊断明确前，须禁食水。手术后肛门排气后方可进食流质。 5、加强基础护理，预防并发症。协助患者翻身、拍背，预防肺部感染及压疮的发生。; 谢谢！