多发伤患者的评估及搬运PPT.ppt

多发伤患者的评估及搬运;主要内容： 1、什么是创伤? 什么是多发伤? 2、创伤分类如何? 3、 如何进行评估？ 4、急救的护理？ 5、转运途中的搬运护理。 ;一、创伤概述; 　　　　　　　　　　　开放性损伤 １、按伤口是否开放分　闭合性损伤 　　　　　　　　　　　冷武器伤 　　　　　　　　　　　火器伤 ２、按致伤原因分类　　烧伤、冻伤 　　　　　　　　　　　冲击伤、化学伤 　　　　　　　　　　　放射损伤、复合伤 ;多发伤的特点：; 注 意： 多发伤应与多处伤、复合伤、联合伤的概念相区别: 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤。 复合伤：指两种以上的致伤因素同时或相继作 用于人体所造成的损伤。 联合伤：指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又 有腹部伤，又称胸腹联合伤。 ;（一）伤情评估;一、危及生命的伤情评估; （3）检查脉搏，观察循环情况：了解出血量 多少，观察血压、脉搏，以判断是否 休克。 （4）中枢神经系统情况：意识状态、瞳孔大 小、对光反射、有无偏瘫或截瘫。 ;二、全身病情评估; 按创伤的严重程度及轻重缓急处理顺序分： （一）危重伤 （二）重伤　 （三）轻伤 ; （一）危重伤 　　　常见于窒息、内脏大出血、伴有休克的腹内脏器伤、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 生命体征表现：呼吸＜１０次／分 或＞３５次／分 　　　　　　　　 毛细血管充盈时间＞２秒 　　　　　　　　 脉率≥１２０次／分 或＜５０次／分 　　　　　　　　 意识障碍严重;（二）重伤　 　　 生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后１２小时内急救处理者。此类伤员须严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 ;（三）轻伤;;;;;;;三、确立多发伤的诊断:;（4）腹部损伤：腹内出血，内脏伤，腹膜后 大 血肿 （5）泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破 裂，阴道破裂，子宫破裂 （6）各部位骨折 1）骨盆骨折伴有休克 2）脊椎骨折伴有神经系统损伤 3）上肢肩胛骨、长骨干骨折 4）下肢长骨干骨折 （7）四肢广泛撕脱伤 ;（二）急救护理;; ;3、处理活动性出血： 控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。 最有效的紧急止血法是：加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将受伤部位抬高，以控制出血。 ;4、解除气胸所致的呼吸困难： 对开放型气胸应迅速用厚层无菌敷料、毛巾等严密封堵伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。 如伴有多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸时可用棉垫加压包扎。 如有张力性气胸、呼吸困难、气管明显向健侧移位者，应迅速于患侧胸壁第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压。 ;5、伤口处理（包扎与止血） 伤口用无菌敷料覆盖，也可暂时用洁净的布类物品代替覆盖，再用绷带或布条包扎。 如创面中有外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织禁忌回纳伤口内，以免加重损伤和将污染物带入伤口深部。 伤口内如有异物或血凝块 不要随意去除，以免再度发 生大出血。;6、保存好断离肢体： 应用无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存。切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。 7、抗休克： 主要措施为迅速临时止血，输液扩容和应用抗休克裤。转送医院途中需实施抗休克治疗。 ; 7、现场观察： 目的：是了解伤因、暴力情况、受伤的详细时间、受伤时体位、神志、出血量等，以便向接收救治人员提供伤情判断以指导治疗。;2、转运途中的搬运护理;运送条件要求：;应根据不同的伤情选择 一般创伤伤员取仰卧位； 颅脑伤、颌面部位应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道； 胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，减轻呼吸困难； 腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛； 休