多发性骨折的手术配合PPT.ppt

多发性骨折手术配合 1/8/2018 查房目的：  结合手术病例讲解手术入路、特殊配合特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。 随着工业、交通等事业的发展，多发损伤有日益增多的趋势。多发性骨折则是较为常见的损伤。由于骨折部位、骨折类型的不同，其手术方法是多种多样的。下肢多发性骨折，手术过程复杂，所需器械种类繁多。作为护士全面了解手术过程熟悉各种器械的用途和各种操作方法，才能提高配合质量，缩短手术时间，减少手术并发症 。 概念 凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。 1/8/2018 护理问题 1/8/2018 疼痛 恐惧 有生命体征改变的可能 知识的缺乏 潜在并发症：皮肤完整性受损、有感染的危险 下肢静脉血栓的可能 护理措施 1/8/2018 疼痛 多与患者沟通分散病人对疼痛的注意力，给予适度的关怀，鼓励病人说出疼痛的感觉。 告知手术患者麻醉医生早会结束后会很快来手术间，麻醉过后疼痛会减轻，多鼓励患者全身肌肉放松。 1/8/2018 恐惧： 核对好手术患者入手术间后，热情接待患者，安慰鼓励病人，向病人介绍同种手术的成功病例，手术医生的高超技术及我科的先进设备。 多与病人交流沟通，给患者提供舒适的环境，调节好手术间的温湿度，指导患者深呼吸。 告知手术预后效果，去除不必要的担心。 有生命体征改变的可能 1/8/2018 1、患者手术过程中要连接好心电监护、低流量氧气吸入。密切观察生命体征、意识、尿量的变化，并做好记录工作，如有异常立即汇报医生及麻醉师，并协助处理。 2、遵医嘱及时予以输液，保持输液通畅，根据病情调节输液速度。 知识的缺乏 1/8/2018 术前一人访视，向病人介绍术前的注意事项： 如进手术室需换病员服， 指导麻醉的配合， 清洁术区皮肤，防止术后感染， 术前禁食禁饮， 勿随身带金属及贵重物品进入手术室，以免电刀因金属导电烧伤皮肤或贵重物品收到损坏。 皮肤完整性受损的可能 1/8/2018 保持手术床单位的平整、整洁。 协助患者翻身，协助患者取舒适卧位。 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。 预防感染 1/8/2018 调节手术间的温度在24度，术前遵医嘱应用抗生素。 严格执行无菌操作，防止感染。 限制手术间人员走动，禁止患有呼吸道感染的医务人员参加手术。 全麻患者吸痰时动作要轻柔，避免损伤患者呼吸道引起感染。 预防血栓形成的护理措施 1/8/2018 严格交接班，密切观察患者术前术后患肢远端血运、感觉及运动情况。发现异常及时报告医生 回访时可指导患者抬高患肢15-30度，以利于静脉回流，如有麻木及时报告医生并做相应的处理。 鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸和咳嗽动作。 告知患者允许的情况下尽早进行功能锻炼。 1/8/2018 麻醉方式：插管麻醉 手术体位：平卧位 （肩部、髋部、骶尾部、 足跟）以上部位用软垫垫 1/8/2018 手术器械准备 接到手术通知单，确认手术。厂家器械、备骨科特殊器械包、 阑尾包、剖腹包（2）、手术衣、中单包、纱垫、2路输液用物、刀片、输血器、0#2-0#华利康、伤口引流管、引流袋、止血纱、伤口敷贴、导尿包、吸引器、电刀、大量冲洗水、电钻充电备用、体位垫、压疮贴。 1/8/2018 巡回配合流程有哪些？ 1/8/2018 手术访视——术前访视  主要访视内容为：   ① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。  ② 基本病情：4区18床病人郑长和，男性，49岁，因“车祸致左下肢肿胀畸形伴口干2小时”入院，无其他损伤；无药物过敏史、传染病史，有糖尿病史5年，未服药控制。无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；入院后给予胫骨结节牵引、补液、悬浮少白细胞红细胞、血浆等抗休克、止痛、消肿、抗炎等对症治疗。监测四段血糖，记录24小时出入量。 ③ 全身皮肤完整，穿刺部位血管状况良好  . 1/8/2018 ④  交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚十点后禁食，晚十二点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；更换病号服。