多科整合模式下的全院血糖管理V2PPT.pptx

共同护理，化零为整多科整合模式下的全院血糖管理0704Lifescan1982目录构建多科整合医疗护理体系的重要性多科整合全院血糖管理的发展与意义多科整合全院血糖管理模式的建立与运行ⅠⅡⅢ糖尿病患者数量与日俱增? 世界糖尿病基金会发布报告称：2030年中国20-79岁年龄段的2型糖尿病患者人数将达到1.297亿? 目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为中国、印度、美国患者20-79人岁数糖(百尿万病)World Diabetes Foundation. DIABETES: a missing link to achieving sexual reproductive health in the ASIA-PACIFIC region. 2012住院患者的高血糖与低血糖状况? 在住院患者中，高血糖患者比例高达38%，其中已诊断为糖尿病的患者约占15%? 在ICU和非ICU科室，患者低血糖（血糖3.9mmol/L）发生率分别为6.3%和5.7%? 万青, 等. 多学科糖尿病护理团队的建设与管理. 护理实践与研究 2013, 10(2):89-90? Swanson CM, et al. Endocr Pract 2011, 17(6):853-861 良好血糖控制 延缓并发症发生? 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）纳入新诊断2型糖尿病患者4209例， 分为常规治疗组和强化治疗组，随访10年，强化治疗组的微血管并发 症减少25%? 继续随访10年后发现：虽然两组患者的血糖水平已无差异，但强化治 疗组的微血管病变风险仍减少24%，心肌梗死风险降低15%微血管事件发生率心肌梗死发生率 常规治疗组 强化治疗组研究时间（年） 常规治疗组 强化治疗组研究时间（年） UKPDS Group. Lancet 1998, 352(9131):837-853Holman RR. N Engl J Med 2008, 359(15):1577-1589 中国住院患者血糖管理血糖异常的住院患者——比例高、人数多 亟待提升? ? 非内分泌科糖代谢异常45.7% ? 糖尿病占16.5%、糖调节受损占29.2% ? 住院人次1.92亿(三级/二级医院1.21亿)? 血糖异常的住院患者——规范管理少 ? 出院诊断构成糖尿病2.04%，内分泌被动会诊凌雁,等. 中山医院非内分泌科住院患者糖代谢紊乱情况调查. 复旦学报 2008,35(3):376-3792013 中国卫生统计年鉴我国糖尿病专科护理 的不足糖尿病专科护士缺乏国家统一标准的资格认证缺乏真正意义上的团队管理，糖尿病教育仍主要是内分泌医师、护士，较少有运动治疗师及其他相关学科的参与缺乏完整的糖尿病教育体系，教育内容不规范，缺乏系统性、连贯性和重复性，常忽视患者的行为、心理及社会干预，受护理资源限制难以做到个体化教育缺乏糖尿病管理质量评价体系????万青, 等. 多学科糖尿病护理团队的建设与管理. 护理实践与研究 2013, 10(2):89-90护理模式改革? 护理质量管理是医疗质量管理的重要部分，护理模式的选择决定着护理质量的内涵? 2010年初，全国卫生系统推行“优质护理服务”，实质 是改革临床护理模式、全面履行护理职责，以病人为中 心，为患者提供连续、动态、整体的优质护理服务赵芳霞, 等.护理模式改革发展影响因素探讨. 卫生职业教育 2013, 31(3):127-129护理模式改革要点多科合作、医护一体 服务患者 注重实效 量化考核 提供优质护理服务护士分类分层培训，为优质服务奠定基础多科整合医疗护理模式?在“生物-心理-社会-环境-工程”的医学模式下，组成由医师、康复师、护士、心理师、营养师、临床药师、综合评估师、社会工作者、护工、患者本人及其家属等构成的多科团队提供服务的核心成员：专科医生、专科护士、专职营养师 提供服务的外围成员： 心理学家、药剂师、其 他科室医生、联络护士、 社会工作者? 为患者提供连续、动态、整体的优质护理服务 连续——从入院到出院后 动态——通过每日评估不断更新护理服务 整体——基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导 ? 宋岳涛. 老年病的多学科整合管理. 中国现代医生 2012, 50(22):118-120 ? 屠云. 团队管理模式对糖尿病病人的积极意义. 全科护理 2009, 7(9):2309-2310目录构建多科整合医疗护理体系的重要性多科整合全院血糖管理的发展与意义多科整合全院血糖管理模式的建立与运行ⅠⅡⅢ美国多年的经验血糖管理的演进 全院管理多学科+联网监测 2012年 起 多科管理 规范重症管理2006年FDA联网监测单科管理 被动会诊 2002 前 演进过程的推动力 1，技术发展（监测、药物、给药法） 2，医保政策3，专业学会（AACE/ADA指