多重耐药菌科件PPT.ppt

标准预防 标准预防的概念 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的主要措施 1）手卫生 接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、被污染的物品后，接触病人前后，脱去手套后立即立即实施手卫生。 2）个人防护用品的使用 手套：接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、被污染的物品，以及接触病人的粘膜或破损的皮肤时应该戴手套。 隔离衣或防护服：在诊疗护理操作过程中，预期自身皮肤或衣着可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应该穿隔离衣。 口罩，眼罩和面罩：在实施有可能导致病人血液、体液、分泌物飞溅、喷雾的操作时，应该进行面部以及眼、口、鼻粘膜的防护。 标准预防的主要措施 3）污染的医疗设备 重复使用的医疗器械，器具和物品在应用于另一患者前应进行正确的清洁、消毒或灭菌处理；清洁消毒医疗设备时，应该戴手套，实施手卫生，防止微生物污染周围环境和其他人员。 4）环境治理 制定日常环境表面清洁、消毒措施，尤其是病区频繁接触的表面。 5）被服和衣物 妥善处理被服和衣物，防止微生物污染环境和他人。 标准预防的主要措施 6）防止锐器伤 不要回套针帽，必须回套时，采用单手技术；不要用手进行弯曲、折断针头的操作；用后的锐器，投入防刺破的利器盒。 7）病人复苏 急救场所需要进行复苏操作时，应用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法。 8）病人安置 如果病人传播病原体的危险增加，不能保持适当的卫生，有可能污染环境，或者病人受到感染的风险增加，一旦感染后预后较差，应优先考虑安置在单人病房。 标准预防的主要措施 9）呼吸道卫生/咳嗽礼节 指导有呼吸道症状的人打喷嚏或咳嗽时用纸巾等遮盖口鼻，丢弃纸巾时防止污染，手被呼吸道分泌物污染之后要洗手；病人如果能够耐受，应佩戴外科口罩，有条件的话，将其安置在1米以外的单独空间。 10）安全注射 在使用注射针、代替注射针的套管和静脉输液系统时，应遵循安全注射标准的原则。 11）特殊腰椎穿刺的感染控制 导管插管和脊椎或硬膜下隙注射时，如脊髓X线摄影、腰椎穿刺、脊椎或硬脑膜麻醉，应戴外科口罩。 安全注射 采用无菌操作技术，防止污染 即便是更换针头，也不能用同一注射器给不同病人给药 输液系统只能用于1个病人，用后当丢弃。注射器or针头/套管针一旦进入输液系统，既认为其已经被污染 只要可能，静脉给药必须采用单剂包装的药瓶 不可从单剂包装的药瓶/安培给多个病人给药，或者积攒剩余药物以供后用 如果多剂包装的药瓶必须使用，每次进入药瓶的注射器or针头/套管针都必须是灭菌的。 多剂包装的药瓶不得存放在治疗区，必须储存在制造商推荐的地方，无菌状态遭到破坏后必须丢弃 不可将瓶装或袋装的静脉输液共用于多个病人 隔离预防 标准预防 用于处理所有的病人，不管他们的诊断和感染等级 在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取额外的隔离措施，包括： 接触传播途径 飞沫传播途径 空气传播途径 接触传播的预防措施 如果必须将感染病人同非感染病人安置在同一病房，应该遵循以下原则： 避免将易感病人和感染后预后差的病人同感染病人安置在一起（如免疫抑制病人、有开放性伤口的病人、预计住院时间长的病人） 互相隔开1.2米以上的距离，床单元之间拉上幕帘以最大限度的减小直接接触 无论病房内感染病人多少，接触病人前后更换防护服，进行手卫生处理 病人护理 根据标准预防的原则处理医疗护理设备 避免共用病人护理设备 非关键的医疗器械可以采用一次性的或病人专用 如无法避免共用设备、器械，在下一个病人使用前应充分清洗和消毒 接触传播 接触传播 环境措施 优先保证接触隔离病人环境的清洁和消毒 每天至少要有1次 重点消毒紧邻病人的，经常接触的环境表面和设备 床栏杆、床头柜、床头桌、卫生间的洗脸盆、门把手 隔离期限 一般隔离至病人的症状体征消失 尽量限制病人转运 必须转运时，病人感染或定植部位要进行包裹、覆盖 转运接触隔离病人前，脱去防护用品并进行手卫生处理 在目的地穿着干净的防护用品处理病人 接触传播 病人转运 预防通过飞沫传播的病源微生物 （颗粒 5um) 飞沫传播 飞沫可由病人咳嗽，打喷嚏，讲话，或气管镜操作等产生，病毒可以通过唾液传播到人群周围，并引起感染 人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精 医院感染科培训 多重耐药菌感染管理流程隔离预防措施 宁夏医科大学总医院 培训时间：2016年6月28日 主 讲 人：寇华炜 医院感染科培训课件 背景 医院等级评审的核心条款。 提高我院多重耐药菌感染防控水平。 医院感染预防控制标准操作规程查询方法 耐