妊娠期hpv检查PPT.ppt

;宫颈癌; 宫颈癌病因;人乳头瘤病毒（Human Papillomaviruse, HPV）;潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期;许多国家将HPV检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查指标： 欧洲妇产科传染科协会已将HPV的检测列为宫颈癌的普查项目，目前正在进行大规模评估。 美国癌症协会也将HPV检测与TCT检查相结合用于30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性，每3年复查1次；若HPV阳性，每1年复查1次。 南非检测HPVDNA用于宫颈癌筛查的方法，发现HPV的敏感性相当于或优于细胞学检查。 ;宫颈癌筛查的重要性; ● HPV感染先于细胞学发生 ● HPV感染消退也先于细胞学消退 ;HPV和细胞学检测 在子宫颈癌筛查中的对比;HPV- TCT联合检测 ;N Engl J Med. 2009 Apr 2;360(14):1385-94;与传统宫颈巴氏涂片细胞学检查相比，HPV筛查对于降低浸润性宫颈癌发生率的有效性显著??优（提高了60%～70%）。;HPV检测更适合作为宫颈癌初筛;J Natl Cancer Inst， 2005;97:1072 – 9;; 分型检测可以明确区分持续感染和反复感染; 细胞学ASCUS分流（ASCCP 2012指南）;HPV检测可作为宫颈癌初筛的首选方法;经济的子宫颈癌筛查方案;内分泌改变-雌激素刺激鳞状上皮增生 怀孕期间免疫功受抑制 分娩易造成宫颈创伤 分娩和手术损耗较大，体能下降 亚临床HPV感染发展为病灶 ;妊娠期宫颈病变（癌）发病率;妊娠期宫颈病变的并发症;妊娠期妇女的宫颈筛查;文献数据1 出血者12%（1426/11906），压迫后止血 未发生流产、早产和胎膜早破 妊娠期筛查阴道出血与非妊娠妇女比较无差别 妊娠期妇女宫颈病变的筛查安全、可行 ;知情同意 科学解释可能出现的出血等情况 科学合理解释病情，必要时与家属沟通 CIN2、3定期复查，高危阳性产后复查是必要的，尤其是16、18阳性。 治疗一定慎重，对待孕期的宫颈鳞状上皮病变可采取相对保守治疗方式 孕期的筛查与非孕妇女的普查有相同的效果； ;HPV感染的干预与治疗 ;调动全身免疫功能;全身或局部免疫调节剂;ThinPrep样本采集标准流程;ThinPrep样本采集标准流程;发展基因诊断技术，服务人类健康事业！