小肠疾病的护理PPT.ppt

辅助检查 1、实验室检查 Hb、RBC压积和尿比重升高 WBC计数和中性粒细胞比例升高 血气分析、血清电解质出现异常结果：晚期由于出现代谢性酸中毒，血pH值及二氧化碳结合力下降，严重的呕吐出现低K＋。 呕吐物和粪便可有大量红细胞或潜血试验阳性 /2、X线检查 （对诊断肠梗阻有很大价值） 可见多个气液平面及胀气肠襻 肠扭转时可见孤立、突出的胀大肠襻 处理原则 解除梗阻，纠正全身性生理紊乱 1.基础治疗 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 (2)手术治疗 原则：非手术治疗不能缓解的病人，及时手术解除梗阻 单纯性小肠梗阻，直接解除梗阻的原因，如粘连松解、切除狭窄肠段等 对于已坏死的肠段应切除并行吻合术 肠扭转及肠套叠患者行肠扭转或套叠复位术 肠造口术 护理评估 1.术前评估 (1)健康史 (2)身体状况 局部（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便状况，有无腹膜刺激征及其范围） 全身（脱水程度，是否休克和中毒） 辅助检查（实验室检查、X线检查） (3)心理-社会状况 2.术后评估 术中情况 术后情况 神志、生命体征及切口情况 腹腔引流情况 有无发生肠粘连、腹腔内感染或肠瘘等并发症 常见护理诊断/问题 1.急性疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 2.体液不足 与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关 3.潜在并发症 术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘 4.腹胀：与肠梗阻肠腔积液、积气有关； 5.体温升高：与肠腔内细菌繁殖有关 6.焦虑：与患者身体严重不适，疲劳，对检查及治疗不了解有关 护理目标 1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏 器的有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和 处理 护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 1.缓解疼痛、腹胀 (2)安置体位：低半卧位 (3) 应用解痉剂 (4)按摩或针刺疗法 2.维持体液与营养平衡 (1) 补液 补充液体的量与种类取决于病情 (2)饮食与营养支持 禁食，给予胃肠外营养 梗阻解除后逐步恢复饮食 3.呕吐护理 呕吐时坐起或头偏向一侧 呕吐后给予漱口 观察和记录呕吐物颜色、性状和量 4.严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻 实验室检查和X线检查有异常表现 早期出现休克，抗休克治疗无效 经积极非手术治疗而症状体征未见明显改善 5.术前准备 慢性不完全性肠梗阻需作肠切除手术者应按要求作肠道准备 急诊手术者紧急做好备皮、配血、输液等术前准备 （二）肠梗阻的术后护理 1.体位 全麻清醒后给予半卧位 2.饮食 术后暂禁食、静脉补液，肠蠕动恢复后可逐步过渡恢复饮食 3.术后并发症的观察和护理 1) 肠梗阻 术后早期活动 密切观察有无肠梗阻症状和体征 2)腹腔内感染及肠瘘 术后加强腹腔引流管的护理 观察有否感染的发生 感染者给予全身营养支持和抗感染治疗，局部双套管负压引流，必要时再次手术处理 健康教育 1)饮食指导 ：营养丰富易吸收、忌辛辣食物，反复肠粘连病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食 2)保持排便通畅 3)注意个人卫生 4)适量锻炼 5)自我监测 若有肠梗阻症状，及时就诊 三、肠瘘 病因 1.先天性：脐瘘 2.后天性：占95% (1)腹部手术损伤：占绝大多数，误伤、吻合不良、异物遗留 (2)腹部创伤 (3)腹腔或肠道感染：憩室炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等 (4)腹腔内脏器或肠道的恶性病变 3.治疗性：人工造瘘 1.按肠腔是否与体表相通 肠外瘘：管状瘘、唇状瘘 肠内瘘：胆囊-横结肠、膀胱-直肠、阴道-直肠、空肠-空肠 2.按肠道连续性是否存在 侧瘘 端瘘：多为治疗性 分类 3.按肠瘘的日排出量（500mL为界） 高流量瘘：每日消化液排量在500ml以上 低流量瘘：每日消化液排量在500ml以内 4.按瘘管所在的部位 高位瘘：空肠Treitz韧带100cm以内 低位瘘：Treitz韧带100cm以远的空肠下段、回肠、结肠 三、病理生理 特点：高位生理紊乱重、低位感染重。 1.水、电解质及酸碱失衡 2.营养不良 3.消化液腐蚀及感染 高位肠瘘以水、电解质紊乱及营养丢失较严重 低位肠瘘以继发性感染更为明显 四、临床表现 1.腹膜炎期——创伤或术后 3～5天 局部表现 肠内容物外漏，对周围组织器官强烈刺激 瘘口排出物，性状与瘘管位置有关 高位肠瘘：含大量胆汁、胰液，蛋花样、刺激性强 低位肠瘘：含粪渣，有臭气 全身表现 体温升高，水电解质失衡 严重者休克、脓毒症、多器官功能障碍 2.腹腔内脓肿期——瘘形成后7～10日 恶心呕吐、腹泻、里急后重等 瘘口排大量的脓性液体甚至脓血性液体 3.瘘管形成期 瘘管局部刺激症状 4.瘘管闭合 瘘管炎症反应消失，瘢痕愈合 辅助检查 1.实验室检查