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尿毒症的护理PPT
尿毒症的护理;学习目标;一、肾脏解剖学特点和生理功能;肾脏内部结构;尿毒症各种症状的发生机制 ;;尿毒症毒素;四、辅助检查;五、疾病诊断;疾病诊断;疾病诊断;疾病诊断;(一)水、电解质失调
1.钠、水平衡失调
水肿者应限制盐和水的摄入
呋塞米(速尿)
每日水的摄入量宜为前一日的尿量再加500ml;2.高钾血症 (Hyperkalemia)
高血钾的原因和限制钾摄入(Banana suicide)
血钾6.5mmol/L
10%葡萄糖酸钙
5%碳酸氢钠
50%葡萄糖50~100ml加普通胰岛素6~12U静脉注射
紧急透析(Emergency dialysis);3.代谢性酸中毒(Metabolic acidosis)
口服碳酸氢钠1~2g,每日3次
HCO3-低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸时,应静脉补碱,一般先将HCO3-提高到17.1mmol/L
紧急透析;4.磷钙平衡失调和肾性骨营养不良症
早期防治高磷血症 餐时碳酸钙
肾性骨病的治疗 ??化三醇口;甲状旁腺次全切除术;应避免铝的摄入,使用去铁胺。(镧中毒2006)
磷钙乘积升高≥70(单位为mg/d1),则可发生异位钙化,引起内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。
; (二)心血管和肺并发症
1.高血压多数是容量依赖性:
清除钠水潴留
降压药,首选ACEI,目标:130/80mmHg。
2.尿毒症性心包炎
积极透析
心包压塞,心包穿刺或引流。
3.心力衰竭
强心、利尿、扩血管
透析
4.尿毒症肺炎
氧气治疗
积极透析;(三)血液系统并发症 治疗肾性贫血(Renal anemia)
充分透析
叶酸
缺铁者应补充铁剂
重组人红细胞生成素(rHuEPO,简称EPO):80~120U/kg/w
目标:Hb110~120g/L或HCT0.33~0.36。减量维持。
EPO不良反应:高血压。(2 examples);(四)感染 (Infection)
抗生素剂量查肾衰竭患者用药方法表
选用肾毒性最小的药物
(五)神经精神和肌肉系统症状
充分透析
骨化三醇、B族维生素
补充营养
(六)其他
糖尿病肾衰竭
皮肤瘙痒
不宜妊娠;替代治疗;八、护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;九、护理诊断;十、护理目标;十一、护理措施;护理措施;护理措施;2017/12/25 星期一;非透???病人的蛋白质摄入量;蛋白质的好坏;各食物蛋白质含量;2017/12/25 星期一;2017/12/25 星期一;2017/12/25 星期一;2017/12/25 星期一;饮食护理:高钾食物;教会病人饮食技巧;2017/12/25 星期一;饮食护理:水 该怎么喝;水分平衡原则;控制水摄入小技巧:;护理措施;护理措施;护理措施;动静脉内瘘;;;;;; 正常的动静脉内瘘是什么样?;动静脉内瘘功能的评估;内瘘的评估:看;;内瘘的评估:摸;内瘘的评估:听; 动静脉内瘘闭掉了!; 怎么办?;内瘘的日常护理;内瘘的日常护理;透析后内瘘的护理;护理措施;通过改变生活方式来预防肾病发生;
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