尿道损伤病人的护理PPT.ppt

尿道损伤病人的治疗与护理 目的要求 1、了解尿道损伤的病因、病理和分类 2、熟悉尿道损伤的临床表现 3、掌握尿道损伤的护理 尿道损伤 一、概述： 尿道损伤多见男性，男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两段 前尿道包括尿道球部和阴茎部，最易发生损伤，特别是球部，多由骑跨伤引起；后尿道包括前列腺部和膜部，损伤多发生在膜部，由骨盆骨折所致 一、病因 1、开放性损伤：由弹片、锐器伤 所致。 2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引起球膜交界处尿道损伤。 尿道膜部损伤 骨折端及盆腔血管丛的损伤可大出血，尿液从前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。 四、临床表现 1、休克：骨盆骨折易致损伤或失血性休克 2、疼痛：损伤性疼痛：排尿性疼痛；局部肿胀的疼痛。 3、尿道出血 4、排尿困难：尿潴留 5、血肿和尿外渗 五、辅助检查 1、导尿试验 2、X线检查 六、处理原则 1、非手术治疗 紧急处理： 抗休克治疗：补液，输血，膀胱造漏 对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断裂 修补、断端吻合，保留尿管 尿外渗处理 多个皮肤切口引流。 2）后尿道损伤 膀胱造瘘，尿道狭窄松解术。 3 并发症处理 尿道扩张，尿道端端吻合，修补术。 泌尿系损伤病人的护理 一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；心 理社会支持。 2、术后评估：康复状况；泌尿系统状况；心理和认知状况；预后判断 二、护理诊断 1、组织灌注量改变—灌注量不足： 与大出血有关 2、有感染的危险：尿外渗 3、排尿形态异常：尿瘘或尿道狭窄 4、恐惧/焦虑 5、疼痛 三、预期目标