常用急救药物)PPT.ppt

常用急救药物;分类;血管活性药物;血管活性药物应用;微量泵配置换算公式;微量泵配置换算公式; ;微量泵的配置;血管调控受体;血管调控受体;α、β受体激动剂：肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素—临床应用;肾上腺素—用法用量;肾上腺素—注意事项;多 巴 胺;多巴胺;多巴胺--作用机制;多巴胺--作用机制;多巴胺--用法;多巴胺—注意事项;去甲肾上腺素;去甲肾上腺素;去甲肾上腺素—应用;去甲肾上腺素—用量;去甲肾上腺素—注意事项;去甲肾上腺素—注意事项;间羟胺;间羟胺;间羟胺—用量;间羟胺—注意事项;β1β2受体激动剂：异丙肾上腺素;异丙肾上腺素;异丙肾上腺素—应用;异丙肾上腺素—注意事项;β1受体激动剂：多巴酚丁胺;多巴酚丁胺;多巴酚丁胺—临床应用;多巴酚丁胺;;阿托品;解除胃肠道、胆道、泌尿道平滑肌痉挛 用于严重心动过缓，颈动脉窦晕厥，房室传导阻滞 锑中毒引起的阿-斯综合征，有机磷农药中毒，急性毒蕈中毒，对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用 麻醉前抑制腺体分泌 减轻帕金森氏症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多;缓慢性心律失常：0.5-2mg，皮下或静脉注射，每1~2小时1次 心肺复苏：1-2mg静脉注射 有机磷中毒：2~10mg，静脉注射。1~5mg静脉注射，每10~30分钟1次;阿托品—注意事项;;; 药理作用 正性肌力作用：抑制心肌细胞膜上Na-K+ATP酶、胞内Ca2+升高 心脏电生理作用：抑制心脏传导系统；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞 迷走神经兴奋作用：对抗交感神经兴奋，因而减慢心率、延缓房室传导。 ; 适应证 对于心腔扩大的慢性充血性心力衰竭效果较好 如同时伴有房颤则更是应用洋地黄的最好指征 禁忌证 肺源性心脏病应慎用 肥厚型心肌病禁用 急性心肌梗死心衰禁用洋地黄 二尖瓣狭窄相对禁忌;用法用量：静脉注射，首剂0.4-0.6mg，以后每2-4小时再给予0.2-0.4mg，总量1-1.6mg。用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。 不良反应： 消化道反应：恶心、呕吐、厌食 神经精神症状：头痛、眩晕、定向力障碍、黄绿视等 心脏反应：严重中毒时可出现各种心律失常，有心动过缓、频发室早、房室传导阻滞等。 ; 洋地黄中毒表现 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常 洋地黄可引起ST-T改变，但不能据此诊断洋地黄中毒 胃肠道反应如恶心、呕吐 中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等 测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断; 洋地黄中毒的处理： 立即停药 单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失 对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠 电复律一般禁用，因易致心室颤动 有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1mg皮下或静脉注射;;利多卡因;利多卡因;利多卡因;;胺碘酮;胺碘酮;吗啡;急救的主要适应症是急性左心衰 吗啡3～10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁活动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2～3次。总量不超过10mg 老年患者、神智不清或有呼吸系统疾病者慎用 ;;尼可刹米;洛贝林;;地西泮;地西泮;;呋塞米;呋塞米;甘露醇;组织脱水药　 降低眼内压 渗透性利尿药 对某些药物逾量或毒物中毒，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性;;二羟丙茶碱（喘定）;;异丙嗪（非那根）;抗过敏，一次25mg ，im，必要时2小时后重复；严重过敏时可 用肌注25 ~ 50mg，最高量不得超过100mg ，在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%， 缓慢静脉注射 止吐，12.5 ~ 25mg ，im，必要时每4小时重复 镇静催眠，一次25 ~ 50mg，im ;地塞米松;;10%葡萄糖酸钙;50%葡萄糖;5%碳酸氢钠（小苏打）;代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3 －实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实 际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计 算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕 心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以 后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根） ;