常用抗菌药物的特征与注意事项PPT.ppt

药物名称 对G+菌敏感性 溶血性链球菌 肺炎 链球菌 甲氧西林敏感金葡菌 耐甲氧西林金葡菌 表皮葡萄球菌 粪肠球菌 屎肠球菌 李斯特菌 红霉素 + ++ + - + - - ++ 阿奇霉素 + ++ ++ - - - - ++ 克拉霉素 + ++ ++ - - - - ++ 注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定 或敏感菌30%-60%，“-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。 * 药物名称 对G-菌敏感性 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 流感嗜血杆菌 沙门 菌属 志贺 菌属 卡他莫拉菌 产及不产ESBLs 大肠埃希菌/克雷伯菌属 红霉素 + ++ + - - ++ - 阿奇霉素 + ++ ++ + + ++ - 克拉霉素 + ++ - - ++ - 注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定 或敏感菌30%-60%，“-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。 * 用药注意事项 ADRs： 胃肠道反应 静脉注射易引起血栓性静脉炎 具有一定的肝毒性 过敏反应 药物相互作用：可提高茶碱、华法令、地高辛、卡马西平、CsA、他克莫司、他汀类降酯药、氯氮平、麦角生物碱等药物的作用。 * 案 例 阿奇霉素---致死 医疗纠纷：某中年男性，患普通感冒，在村卫生室就诊。上午用克林霉素，效果差。下午5点换用阿奇霉素：0.5g+5%GS 500ml静滴，打上后医生去给另一患者拔针。15分钟后患者感到不适，胸闷、呼吸困难（喉头水肿）……。医生回来后给予Dex，肾上腺素等，效果差，患者死亡。 * 阿奇霉素容易引发心脏病？?2013-03-19 06:22:25 来源:?新京报? 3月12日，美国食品和药物管理局（FDA）发布警告称，抗生素阿奇霉素可导致心脏活动异常，引起致命性心律失常。如合并QT间期（心脏每起搏 一次至下一次起搏所停顿的时间）延长、低钾血症和低镁血症、心动过缓、正在使用抗心律失常药物或心律失常等情况时，使用阿奇霉素发生心律失常风险升高。 以往个案报道显示，阿奇霉素有延长QT间期副作用，可导致尖端扭转型室性心动过速和多形性室性心动过速。 2009年美国FDA的不良事件通报 系统报告了至少20例阿奇霉素相关的尖端扭转型室速。 2012年，新英格兰杂志报道了，美国学者对田纳西州医保患者数据分析结果显示，5天治疗期内，与不使用抗生素相比，阿奇霉素的全因死亡、心血管死亡、心脏猝死风险升高85%、188%和171%，而应用阿莫西林者死亡风险不增加。” * 药物名称 对G+菌敏感性 溶血性链球菌 肺炎 链球菌 MSSA MRSA 表皮 葡萄球菌 粪肠球菌 屎肠球菌 李斯特菌 亚胺培南 ++ ++ ++ - ++ ++ + ++ 美罗培南 ++ ++ ++ - ++ + - ++ 多尼培南 ++ ++ ++ - ++ + - ++ 厄他培南 ++ ++ ++ - ++ - - + 头孢西丁 ++ ++ ++ - + - - - 氨曲南 - - - - - - - - 注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定或敏感菌30%-60%，“-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。 * 药物名称 对G-菌敏感性 大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌 产ESBL大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌 产KPC大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌 奇异及普通变形杆菌 洋葱伯克霍尔德菌 亚胺培南 ++ ++ - ++ + ++ - 美罗培南 ++ ++ + ++ + ++ ++ 多尼培南 ++ ++ - ++ + ++ + 厄他培南 ++ ++ - - - ++ - 头孢西丁 ++ - - - - ++ - 氨曲南 ++ - + ++ - ++ - 注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定或敏感菌30%-60%， “-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。 * β-内酰胺酶抑制剂复方制剂 阿莫西林/克拉维酸（强力阿莫仙、安奇） 派拉西林/他唑巴坦（特治星、康得力） 替卡西林/克拉维酸 氨苄西林/舒巴坦 派拉西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林钠+舒巴坦（凯韦可） 头孢哌酮钠/舒巴坦钠（舒普深、海舒必） * β-内酰胺类药代特征 药物名称 T1/2(h) 主要清除途径 青霉素G 0.6 肾 青霉素V钾 1 肾、肝 苯唑西林 0.5～1.0 肾、肝 氯唑西林 0.6 肾 氨苄西林 1 肾、肝 阿莫西林 1～1.3 肾、肝 羧苄西林 0.1 肾 替卡西林 1.2 肾 呋苄西林 1 肾 哌拉西林 0.6～1 肾、肝 阿洛西林 0.7～1.1 肾 美洛西林 1～