常用急救技术-护理本科班PPT.ppt

止血方法-指压法 颜面部出血 指压面动脉 压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点，压向下颌骨 止血方法-指压法 头颈部出血 指压颈总动脉 用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的搏动点，压向第5颈椎横突 绝对禁止同时压迫两侧 止血方法-指压法 头后部出血 指压枕动脉 压迫同侧耳后乳突下后方的搏动点，压向乳突 止血方法-指压法 肩部、腋部出血 指压锁骨下动脉 压迫同侧锁骨上窝的搏动点，压向第1肋 上臂出血 指压腋动脉 上肢外展90°，在腋窝中点将腋动脉压向肱骨头 止血方法-指压法 前臂出血 指压肱动脉 压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨干 手部出血 指压尺、桡动脉 压迫手掌腕横纹上方的内外侧搏动点，压向桡骨和尺骨 止血方法-指压法 大腿出血 压股动脉 压迫腹股沟中点稍下方搏动点，压向耻骨上支 止血方法-指压法 小腿出血 压腘动脉 指压腘窝中部 足部出血 指压胫前、后动脉 压迫足背中部近脚腕处搏动点和足跟内侧与内踝之间的搏动点 止血方法 加压包扎止血法 适用于小动脉，中、小静脉或毛细血管 止血方法-止血带止血法 橡皮止血带止血法 止血方法-止血带止血法 卡式止血带止血法 异物阻塞的判断 此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无这一苦恼征象， 则应观察以下征象： 病人不能说话或呼吸 面、唇青紫 失去知觉 海姆立克急救法 - 原理 利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 成人“海姆立克”急救手法 (站立) 施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横处。 用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出 另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。 成人“海姆立克”急救手法(卧位) 如果发现病人意识不清卧位在地 ，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手 掌之上，进行冲击性地、 快速地、向前上方压迫， 反复至呼吸道异物被冲 出。 检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。 呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。 “海姆立克”自救法 一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。 或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、 椅背、扶手栏杆等)，以 物体边缘压迫上腹部，快 速向上冲击。重复之，直 至异物排出。 婴幼儿“海姆立克”急救手法 先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。 第三节 球囊-面罩通气术 适应证 临时替代呼吸机的人工通气 禁忌证 中等以上活动性咯血 颌面部外伤或严重骨折 大量胸腔积液 单人（EC）手法 双人操作法 注意事项 氧流量10-15L/min 潮气量400~600ml 1L呼吸囊，约挤压气囊1/3~2/3 2L呼吸囊，约挤压气囊1/3~1/2 通气频率： 有脉搏：10-12次/分 无脉搏：30:2 有高级气道：8-10次/分 如阻力较大，检查气道是否开放 有微弱呼吸的患者，注意与患者呼吸的协调性 第四节 除颤 定义 用电能来治疗异位性的快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 电复律：用于转复各种快速心律 电除颤：用于消除室颤 适应证 心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速 电极的位置 两个电极的安置应使心脏（首要是心室）位于电流的路径中，保证电流最大限度通过心肌。 前-侧:首选 前-后 前-左肩胛 前-右肩胛 电除颤操作三大要点 Select energy Charge Shock 选择能量 充电 放电 能量选择 单向波 360J 双向波 120-200J 儿童 2J/Kg，第二次可4J/Kg 除颤后，继续5个周期的CPR后再观察心律 除颤的注意事项 根据心电图类型，选择合适除颤方式 电极板放置部位准确 导电糊涂抹均匀，电极板之间距离10cm 电极板之间的皮肤应保持干燥 放电前确认其他人离开 第五节 动