常见临床实验室检查解读(护理)PPT.ppt

1、空腹血糖（FBG） 空腹血糖降低 ① 生理性降低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。 ② 病理性降低：见于胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤；肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血；急性乙醇中毒；严重营养不良、恶病质等。 2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 【参考值】空腹血糖 6.1mmol/L 口服葡萄糖后1h11.1mmol/L 口服葡萄糖后2h 7.8mmol/L 空腹血糖6.1～7.0mmol/L的患者可诊断为空腹血糖升高（IFG），需进一步行OGTT试验；OGTT2h血糖≥11.1mmol/L者诊断为糖尿病， 血糖7.8 ～ 11.1mmol/L者为糖耐量减退 （也称糖耐量异常，IGT）。 3、糖化血红蛋白（GHb） 【参考值】HbA1c 4%～6% GHb水平取决于血糖水平及高血糖持续时间，其代谢周期与红细胞寿命基本一致，可反映近2个月的平均血糖水平。 ① 评价糖尿病控制程度：GHb增高提示近2个月血糖控制不佳，GHb愈高、血糖水平愈高、病情愈重。 ② 筛检糖尿病：HbA1c6.0%可排除糖尿病。 ③ 预测血管并发症：长期GHb增高，可引起组织缺氧产生血管并发症，HbA1c10%提示并发症严重、预后较差。 ④ 鉴别高血糖：应激性高血糖GHb正常，糖尿病高血糖GHb增高。 七、血脂检测 1、总胆固醇（TC） 【参考值】合适水平 5.20mmol/L 增高5.72mmol/L 总胆固醇增高 ① 动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病； ② 各种高脂血症、梗阻性黄疸、甲减、肾病综合征、糖尿病等； ③ 长期吸烟、饮酒、精神紧张、血液浓缩等； ④ 药物作用，如糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-受体阻滞剂等。 总胆固醇降低 ① 甲状腺功能亢进； ② 严重肝脏疾病，如肝硬化、急性肝坏死； ③ 贫血、营养不良、恶性肿瘤等； ④ 药物作用，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。 2、甘油三酯（TG） 【参考值】合适水平 ≤1.70mmol/L 增高 1.70mmol/L ① 增高：冠心病、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲减、肾病综合征、高脂饮食、阻塞性黄疸等。 ② 降低：严重肝病、吸收不良、甲亢、肾上腺皮质功能减退等。 3、高密度脂蛋白（HDL） 【参考值】合适水平 1.04mmol/L 降低 ≤0.91mmol/L ① 增高：对预防冠心病有重要作用，与冠心病的发病呈负相关；还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。 ② 降低：动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、药物作用（雄激素、孕酮、β-受体阻滞剂）。 4、低密度脂蛋白（LDL） 【参考值】合适水平 ≤3.12mmol/L 增高 3.64mmol/L ① 增高：是动脉粥样硬化的重要危险因素，与冠心病的发病呈正相关；还可见于遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症。 ② 降低：见于无β-脂蛋白血症、严重肝脏疾病、吸收不良、甲亢、低脂饮食、运动等。 5、脂蛋白（a）[LP（a）] 【参考值】0～300mg/L ① 增高：遗传因素决定，是动脉粥样硬化的独立危险因素；还见于1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术或创伤后、血液透析后。 ② 降低：见于肝脏疾病。 八、血清电解质检测 1、钠(Na) 【参考值】135～145 mmol/L 高钠血症：血钠超过145 mmol/L ① 摄入过多：进食过量钠盐或输注大量高渗盐水。 ② 严重脱水：尿崩症、大量出汗、烧伤等。 ③ 内分泌疾病：如肾上腺皮质功能亢进、原醛。 、肝硬化等慢性疾病。 1、钠(Na) 低钠血症：血钠低于135 mmol/L ① 摄入不足：饥饿、营养不良、长期低钠饮食等。 ② 丢失过多：可见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠引流或瘘；肾盂肾炎、糖尿病、应用利尿剂；皮肤丢失（出汗、大面积烧伤），胸腹水等。 ③ 细胞外液稀释：水钠潴留、水多于钠，见于慢性肾功能不全、肝硬化腹水、抗利尿激素分泌过多、精神性烦渴等。 ④ 消耗性低钠：多见于肺结核、肿瘤、肝硬化等慢性疾病。 2、钾（K