常见体位基础护理PPTPPT.ppt

常 见 体 位 介 绍 老年内科二 简介 1.急救病人体位 2.休克病人体位 3.CPR体位 4.昏迷病人体位 5.体位对血氧含量的影响 6.脑卒中患者体位（急性期、恢复期） 7.心脏病患者体位 8.骨科常见疾病术后体位 9.上呼吸道感染体位引流方式 急救病人体位 急救时体位常取三种：平卧位，半卧位，坐位。1、平卧位：又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。 适用范围： （1）昏迷，休克病人头下应不放枕头。昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。 （2）休克病人足部可抬高。 （3）心肺复苏时，病人应去枕头，呈仰卧位，使头后仰，便于呼吸道畅通。 2、半坐卧位：又称半坐位,病人仰卧后，把床头摇起，用棉被或多个枕头等物将病人的上半身支起，膝下垫一枕头或叠好的小棉被等物，防止下滑。 适用范围：哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，已神志不清的病人慎用，下肢骨折时可抬高伤肢。 CPR体位 CPR即心肺复苏术 CPR时，正确的抢救体位是： 仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人，解开患者上衣，暴露胸部。 昏迷病人体位 昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通； 通常的做法是右侧卧位，或者平卧位（此体位最常用），但是切记平卧位时要注意把患者的头偏向一侧，防止舌跟后坠保持呼吸道畅通，还可以部分引流口咽部的分泌物，防止呕吐物或分泌物误吸入肺，导致吸入性肺炎。 体位对血氧含量的影响 1.轻度脑卒中患者坐在椅子上的血氧饱和度高于其他体位； 2.急性脑卒中患者左侧卧位时血氧饱和度最低； 3.右侧偏瘫的患者，左侧卧位与右侧卧位血氧饱和度有显著差别； 总结：脑卒中患者应避免左侧卧位。 脑卒中患者体位 脑卒中急性期： 1.患者应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，可抬高床头15～30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿； 2.长期卧床，做好褥疮预防，经常变换体位，每2～3h翻身一次，翻身时应注意勿使头部屈曲及过伸； 3.患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领，予氧气吸入。 脑卒中恢复期： 1.防止肢体痉挛及软瘫； 2.尽量缩短仰卧位的时间； 3.体位：头偏向患侧为宜，将肩甲置于外展、上旋位，下垫一小枕，肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。 心脏病患者体位 1.右侧卧位：有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人，睡觉时最好取右侧卧位；可减轻其他器官对心脏的压迫，使心脏的负担减轻。 2.斜坡卧位：患者心脏代偿功能欠佳，可采取斜坡卧位（或高枕卧位），角度为15～30度，这样可以减少来自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。 3.垫高床头：垫高床头不是垫高枕头，而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高15～30cm，这种用垫高床头来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发作。 4.端坐位：心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功能不全之故，此时可采取端坐位，必要时还可使两腿下垂，这样可减少从腹腔和下肢来的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，从而改善缺氧症状。 心脏术后特殊体位 ▲右心室双出口：是一种少见而复杂的先天性心脏畸形，术后患者回到ICU后采取上半身抬高45度，下半身抬高30度的半卧位姿势，以促进腔筋脉血回流，改善肺循环，提高心排出量。 骨科常见疾病术后体位 锁骨骨折： 取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。 肱骨骨折（上臂）: 取舒适体位，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。 尺桡骨骨折（手臂）： 肘关节屈曲90度，前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。 股骨骨折（大腿处）： 平卧，抬高患肢并置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。 胫腓骨骨折： 平卧，抬高患肢并置于中立位，离于心脏平面10-20℃. 踝关节骨折: 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。 足部骨折： 抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。 颈椎手术： 平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。 胸腰椎手术： 平卧硬板床，膝部加垫。 脊