常见化疗药的护理要点PPT.ppt

毒副反应 骨髓抑制，贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰化疗后15天 1/3病人有恶心，呕吐，轻度转氨酶异常 1/2病人可出现轻度蛋白尿和血尿 25%的病人可有轻度皮疹，10%的病人可出现搔痒 不到1%的病人可发生轻度支气管痉孪，且持续时间短，10%的病人在用药后数小使内发生轻度一过性呼吸困难 对本品高度敏感的病人严禁使用 注意事项 每次滴注时间为30分钟 药物浓度不得超过40mg/ml 配置好的健择溶液贮存于15～30℃，在24小时内使用，未用完部分要丢弃 与放疗合用肺毒性增加（药物本身的肺毒性） 放疗后避免使用 （三）作用于核酸转录的药物 BLM，争光霉素（博来霉素） 色素沉着 肺炎、肺纤维化 常见发热 深部肌肉或皮下注射、静脉、动脉注射、胸腔内注射 （四）拓扑异构酶抑制剂 CPT-11 VP-16 伊立替康 Irinotecan,Campto,Camptosar,CPT-11 开普拓、艾力 DNA拓扑异构酶抑制剂 转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等 III、IV度腹泻、中性粒细胞减少分别为27.5%，47.8% 静滴90分钟 伊立替康-胆碱能综合征 用药当天：9%急性短暂、严重 早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品（半支肌注） 伊立替康-迟发性腹泻 用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻 继续每2小时服2mg 洛哌丁胺，再服12小时 腹泻的最初症状(稀便或大便次数增多， 肠鸣音亢进) 补充大量的水或含电解质的饮料 立即服用4mg (2粒) 洛哌丁胺 (易蒙停) 每2小时服2mg洛哌丁胺 (晚上可以每4小时4mg) 通知医生 如果腹泻持续24小时 开始抗生素治疗(最少7天) ＋继续每2小时服2mg洛哌丁胺 若在服用洛哌丁胺+抗生素治疗腹泻 持续超过2天，立刻回院治疗 腹泻停止 迟发性腹泻的处理流程 患者须知 如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其治疗医生或护士联系 在治疗过程中首次出现腹泻 黑便或血便 头昏眼花 因恶心或呕吐无法进食液体 腹泻在24小时内无法得到控制 发热或出现感染的迹象 依托泊苷 VP-16，足叶乙甙 静脉、口服 骨髓抑制：白细胞减少，7~14天 静脉滴注大于30分钟，过快有可能出现低血压、喉痉挛等 脱发、恶心、呕吐 （五）作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 VCR VLB NVB PTX TXT 长春花碱 VLB，长春碱 骨髓抑制作用明显：静脉注射后白细胞下降迅速，2~3周恢复 外渗：组织坏死 局部刺激：血栓性静脉炎 长春新碱 VCR 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累积剂量有关 腹泻、口腔炎、腹痛 骨髓抑制 与MTX合用：先用VCR，后用MTX 长春瑞滨 NVB，去甲长春花碱 细胞周期特异性药物 骨髓抑制；神经毒性：腹胀、便秘，腱反射减弱； 局部刺激及静脉炎 意外眼球污染：角膜溃疡 只做静脉注射，不能皮下、肌肉、鞘内 高凝倾向者，警惕血栓 紫杉醇 从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物，为紫杉类分离出的天然产品。 最初，用于治疗的紫杉醇都来源于太平洋红豆杉，治疗一个病人需要6棵百年树龄的红豆杉。现在紫杉醇以及它的抗癌同源衍生物可以通过其前体进行化学半合成制得 紫杉醇 Paclitaxel,taxol，PTX 泰素、紫素、安素泰 亲脂性，不溶于水 对放射有增敏作用 乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有明显疗效 避光，2~8℃保存 静滴3小时 稀释浓度：0.3-1.2mg/ml,NS,GS,GNS 不能使用PVC输液器输注紫杉醇？ 为什么？ 吸附？过敏？溶出？ 不能使用PVC输液器输注紫杉醇 陈琳，江敏，刘同华等，3种输液器对紫杉醇注射液的吸附性考察。第三军医大学新桥医院药学部 将紫杉醇配成临床用输注浓度，经配套输液器、PVC及TPE输液器流出，测定不同时间流出液的峰面积，并与0时比较。结果:在总收集液中，配套输液器、PVC及TPE输液器对紫杉醇的吸附率分别为1.24%、1.8%、0.7%，3种输液器的吸附作用比较没有统计学差异(P0.05)。结论:3种输液器对紫杉醇均不吸附。 在进一步的试验中发现，当紫杉醇流经PVC管时会使输液管中的邻苯二甲酸二辛酯(DEHP)溶出而对身体有害。因此，不能用PVC输液器输注紫杉醇是由于PVC中DEHP的溶出，而不是输液管的吸附。 紫杉醇-过敏反应 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2