常见临床实验室检查解读(全科规范化培训)PPT.ppt

病毒的鉴定 核酸类型、理化性状、形态、血清学鉴定、基因测序和生物对比 病毒的数量与感染性测定 病毒感染的血清学诊断 用已知病毒抗原检测病人血清中相应抗体以诊断病毒性疾病（中和实验、补体结合实验、血凝抑制实验、凝胶免疫扩散等） 病毒感染的快速诊断 形态学 电镜和免疫电镜——直接观察病毒 光镜—— 大病毒 和包涵体 检测病毒蛋白抗原 用已知特异性抗体直接检测病毒蛋白抗原（简便、敏感、特异） 常用方法：免疫荧光技术（IF） 固相放射免疫测定（SPRIT） 酶免疫技术（EIA） 检测病毒特异性IgM抗体 检测病毒特异性IgM抗体可诊断急性感染或证明病毒复制 检测病毒核酸 核酸杂交 ?? 斑点杂交（dot hybridization） ?? 原位杂交（in site hybridization） ?? DNA印迹杂交（Southern blot） ?? RNA印迹杂交 （northern blot） 核酸扩增 聚合酶链反应 （polymerase chain reaction，PCR DNA） 连接酶链反应（ligase chain reaction，LCR） 反转录PCR（Reverse transcrptase PCR，RT—PCR (RNA) 基因芯片技术（gene chip） 病实 毒验 感室 染诊 性断 疾 病 的 真菌学诊断 标本 直接镜检 深部标本 染色标本 G染色 G+圆形 大小不均 有芽生孢子 分离培养 沙氏培养基 菌落观察 角质标本 不染色标本 10%KOH 观察菌丝、孢子 类型 大小 颜色 皱摺 鉴定 动物实验 （致病性真菌） 接种 观察发病情况 死亡后取标本进一步鉴定 皮肤超敏反应 快速诊断 血清学实验 核酸检测 真菌毒素检测 菌丝、孢子 附4 抗菌药物概况 各类抗菌药物简介 各系统感染的抗菌药物选用 抗菌药物的合理应用 抗菌药物的预防应用 抗菌药物的局部应用 抗菌药物的联合应用 抗菌药物在特殊生理状态及病态下应用 人体不同部位正常菌群 皮肤：葡萄球菌属、棒状杆菌、类 白喉、绿脓、痤疮丙酸、厌氧 口腔：表皮、溶链、肺炎球菌、肠球菌 卡他球菌、大肠、流感、乳杆菌、 类白喉、真杆菌、厌氧 鼻咽腔：葡萄球菌属、溶链、肺炎球菌、 流感、大肠、变形、白念珠菌、 厌氧 眼结膜：表葡、棒状杆菌、丙酸杆菌 阴道： 乳杆菌、棒状杆菌、大肠、 类杆菌、肠球菌、奈瑟球菌、厌 氧菌 肠道：大肠、产气、变形、绿脓、葡萄 球菌属、肠球菌、消化球菌、产 气荚膜、类杆菌、白念珠菌、艾 柯病毒、腺病毒 前尿道：表葡、 棒状杆菌、非致病 抗酸酐菌、肠球菌 临床常见的致病菌 G+需氧球菌：金葡、表葡、α-溶血、β-溶血、非溶血链球菌、肺炎球菌、肠球菌 G-需氧球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌、卡他莫拉菌 G-杆菌：肠杆菌科（大肠、肺杆、伤寒、变形、沙雷、志贺菌属等）、假单胞菌、不动杆菌、流感等 G+杆菌：单核细胞增多性李斯德菌 厌氧菌：脆弱拟杆菌、艰难梭菌、产气荚膜 其他：结核、真菌、支原体、衣原体 各类抗菌药物简介 青霉素类 特点 杀菌作用强、毒性低 新品种抗菌谱广、价廉 青G大剂量CSF浓度高 青G不耐酶 过敏反应率高 根据抗菌作用特点分类 作用于G+球菌： 青G、苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 广谱青霉素： 抗菌谱扩大到流感杆菌、部分肠杆菌科细菌 氨苄西林、阿莫西林、替莫西林、海他西林、美西林 抗假单胞菌： 羧苄、呋苄、磺苄、哌拉西林、替卡西林、阿洛西林 青霉素类抗生素临床适应证 青G： 溶链、肺球、脑膜炎球菌所致肺炎、SBE、脑膜炎、气性坏疽、淋病、梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热 苯唑西林： 产酶金葡菌败血症、SBE、肺炎、皮肤软组织感染 氨苄西林： 溶链、肺球、肠球、李斯德、流感、伤寒所致小儿脑膜炎、伤寒、肠球菌、心内膜炎 阿莫西林： 同氨苄西林，用于泌尿、呼吸道、伤寒 哌拉西林： 多数肠杆菌、厌氧菌、呼吸、泌尿系、腹腔及盆腔感染 头孢菌素类 第一代头孢菌素 特点： 对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌 作用；对G-作用较差，少数大肠、肺杆