常见四肢脊柱外伤的紧急处理PPT.ppt

脊柱四肢骨折 Fractures of Spine and Limbs;■脊柱骨折和脊髓损伤 ■骨盆骨折及急救 ■四肢常见骨折 ■筋膜间室综合征;脊柱损伤和脊髓神经损伤;;按损伤类型分类;脊柱骨折分类;脊柱骨折分类;脊柱骨折分类;脊柱骨折分类;脊柱骨折分类;脊柱骨折分类;脊柱骨折分类;脊柱骨折分类;按骨折部位分类;C1骨折;C1骨折;C1～2脱位;C1～2旋转脱位;C2骨折;C2骨折;C2骨折;C2骨折;上颈椎骨折损伤特点;下颈椎解剖;下颈椎损伤;下颈椎损伤;下颈椎损伤;下颈椎损伤;胸腰椎损伤;胸腰椎骨折脱位;脊髓损伤分类;脊髓损伤病理;临床表现;脊髓损伤 ■脊髓半切征（Brown-Séquard征） ■脊髓圆椎损伤 ■马尾神经损伤 ■截瘫指数 “0”：功能完全正常或接近正常 “1”：功能部分丧失 “2”：功能完全丧失或接近完全丧失;■确定脊柱损伤部位、性质和程度 ■确定脊髓损伤的平面、性质和程度;注意多节段脊柱骨折;注意无影像学异常的脊髓神经损伤;可能 原因;可能 原因;可能 原因;可能 原因;注意无骨折脱位的脊髓损伤;诊断;急救;急救;迅速脱离险境;急救;急救;急救;甲基强地松龙 ■ 所有患者在损伤后3-8h内接受治疗 ■ 30mg/kg 静脉15分钟内滴注。间隔45分钟后，5.4mg/kg维持23小时。;战时的分级救治;海战伤的救治;现代战争经验有待积累;恐怖袭击的救治有待积累;■团救护所:禁食、水，破伤风抗毒素，防休克，感染，留置尿管■师医院:如有开放伤→清创术■后方专科医院:专科治疗;后送;手术;急救;搜救伤员;下颈椎损伤;海战伤员救治;海战伤员救治;治疗;治疗;防止过牵;手术治疗;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆组成 ■两侧髂骨和骶尾骨→骨盆环 ■各骨借骶髂关节及耻骨联合连接 ■前部 →联结弓 →稳定和支持作用 ■后部→主弓→支撑体重;骨盆环的稳定性;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;骨盆骨折;链接;;骨折的急救处理 ■凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。 ■一切动作要谨慎、轻柔、稳妥。 ■首先抢救生命，如病人处于休克中，应以 抗休克为首要任务，注意保暖，有条件时应 立即输血、输液。 ■对有颅脑复合伤而处于昏迷的病人，应注 意保证呼吸道的通畅。 ■闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经 的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用 夹板固定。 ;骨折的急救处理 ■创口包扎：绝大多数的创口出血，用绷带压 迫包扎后即可止血。 ■可用急救包包扎创口，否则就用当时认为最 清洁的布类包扎。 ■在大血管出血时，可用止血带，应记录开始 上止血带的时间。 ■若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫 血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进 创口深处。 ;骨折的急救处理 ■妥善固定：骨折急救处理时最重要的的一项， 就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来。若有 显著畸形，可用手力牵引患肢，使之挺直，然 后固定。 ■迅速转运：病人妥善固定后，应立即迅速运 往医院或请专科医生会诊处理。;骨折治疗原则 ■解剖或功能复位：早期、无痛、标准 ■坚强或适当的固定：外固定、骨外固定、内 固定 ■早期功能锻炼：无痛、早期、肌肉等长收缩;骨折并发症 ■早期： 全身创伤反应：休克、脂肪栓塞、MOF 局部：筋膜间室综合征、挤压综合征、DVT ■晚期： ◆全身：骨质疏松、泌尿系感染、结石、褥疮…… ◆局部：愈合延迟、不愈合、畸形愈合、挛缩畸形、关节强直、缺血坏死、感染……;锁骨骨折 损伤机制：间接、直接暴力 分类：中、外、内1/3 治疗：手法复位石膏固定 开放复位内固定 注意：防止合并锁骨下血管、神经损伤的漏诊、注意喙锁韧带损伤;锁骨骨折;肩关节脱位 损伤机制：间接暴力 分类：喙下、肩峰下、盂下、胸腔内 诊断：方肩、肩峰下空虚感、腋窝肱骨头、外展内旋弹性固定、Dugas征 治疗：手法复位、切开复位 注意：麻醉、轻柔、防漏诊;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;肘关节脱位 损伤机制：间接暴力多见 分类：后脱位、前脱位、侧方脱位 治疗：手法复位、切开复位;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;铁丝夹板固定指掌骨骨折;髋关节脱位 损伤机制：髋关节屈曲、内收、内旋股骨 分类：前脱位、后脱位、中心性脱位 治疗：手法复位、切开复位 注意：是否合并髋臼骨折;四肢骨折;中心型脱位;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;注意多发骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;四肢骨折;筋膜间室综合征是四肢的一