常见损容性皮肤病的治疗与美容西安交通大学第二医院皮肤科曾维惠PPT.ppt

常见损容性皮肤病的治疗与美容;健美皮肤的三大特征;什么是损容性皮肤病？;;;4、在使用一种新的化妆品时，应做皮肤斑贴试验，若为阴性，方可使用，这对预防及复发有重要意义。 5、所用化妆品应符合卫生部卫生标准，应注意防热、防晒、防冻、防潮、防污染。;; （二）激素依赖性皮炎（Corticosteroid Dermatitis) 由于外用皮质类固醇激素药或含有激素的化妆品而使面部皮肤出现潮红、毛细血管扩张、痤疮样皮炎、色素沉着、多毛、皮肤老化等皮肤疾患。 ; 1、先外用弱效皮质类固醇激素制剂，如外涂2~2.5%氢化可的松霜，再逐步改用1~0.5%氢化可的松霜，最后改为不含皮质类固醇激素的润肤霜（如小儿用郁美净、海普林等）。 2、在使用弱效激素的同时，对症治疗：痤疮样皮炎配合使用治疗痤疮药物；毛细血管扩张可配合使用激光治疗；色素沉着选用脱色剂、润肤剂、防晒剂。 ;3、针对病因治疗原发病：过敏性疾病可使用激素，使用时间3周，色素性疾病不主张用激素，可用维甲酸类药物、维生素C及维生素E等。 4、切忌将激素当化妆品使用。如维肤膏，皮炎平等。;;;二、病毒性皮肤病; 1、治疗方法很多，但要注意不可损伤正常皮肤，以免形成疤痕更加影响容貌。因此，激光、冷冻、化学剥脱不宜采用。治疗应遵循提高机体免疫功能，消除病毒为原则。 ;2、内用药物疗法： （1）西药：口服左旋咪唑；肌注聚肌胞注射液、转移因子注射液、胸腺肽注射液、阿维A等。 （2）中药 3、外用药物： 0.025-1%维甲酸；5-Fu；无环鸟苷制剂（液、软膏）；酞丁胺制剂（霜、喷剂）；干扰素制剂（安达芬、疣靖安、里亚美、滴宁等） ;4、耳穴：肺、神门、面颊、内分泌，取三个穴，隔日1次，10次为1疗程。 5、种植术：将自身疣种植于前臂皮肤脂肪层。 6、Q开关532nm波长激光及超脉冲CO2激光。;;三、皮肤附属器疾病;;;（1）维甲酸类：维甲酸、维胺脂、芳香维甲酸、13-顺维甲酸、依曲替酸。 可减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑制皮脂产生和粉刺的形成，亦有提高淋巴细胞功能，抑制痤疮杆菌等微生物作用。因可增强光的敏感性，故可配避光剂或傍晚用，主要适用于粉刺为主的角化性座疮。 ;（2）抗生素： 常用红霉素（大环内酯类）、四环素、美满霉素（二甲氨四环素）等。 主要用于以毛囊炎症，囊肿或瘘管等感染性损害为主者。 （3）杀寄生虫药： 甲硝唑、替硝唑，杀脂螨、厌氧菌，适用于玫瑰痤疮（酒渣样痤疮）和囊肿、聚合型痤疮（厌氧菌）。 ; （4）内分泌方面的治疗：用于重症痤疮，如囊肿性、聚合型，伴有严重炎症、化脓、坏死，窦道或瘢痕。以调节雄雌激素水平平衡，着重解决皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂产生过多。 （5）维生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn （辅助治疗）。 ; 3、外用疗法 以洗剂、酊剂、溶液剂、霜剂、凝胶剂为好。 （1）维甲酸类：迪维霜、阿达帕林。 （2）抗菌、杀虫类：必麦森（红霉素、过氧化苯甲酸）、1%红霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、复方酮康唑酊、特丽仙（磷氯霉素） ;（3）化学制剂：10%硫磺洗剂、霜剂，5~10%过氧化苯甲酰，2%氮酮凝胶。 （4）激素类：倍美力（人工合成雌激素），自配各种抗雄素酊剂或霜剂。 （5）中药外用剂：舒肤特、肤炎宁。 黄柏、土茯芩、藏青果、诃子、夏枯草、野菊花煎洗。 ; 4、皮肤局部美容 （1）急性期：冷喷+挤压粉刺，挑破脓疱+药物+倒膜，禁用热喷及用手按摩。 亚急性期及慢性期：热喷+按摩+挤压+药物+按摩。 5、理疗、紫外线照射 6、光子痤疮治疗仪; 光子痤疮治疗仪(光谱范围405~420nm)利用独特的APCTM光子准确作用于目标组织---内源性卟啉（痤疮丙酸杆菌的代谢产物），使其产生游离氧基，进而破坏皮肤及腺体的痤疮丙酸杆菌，它对痤疮丙酸杆菌的杀灭速度大大超过其生长速度，从而达到快速治愈痤疮的效果。 光子疗法不需使用抗生素，每次治疗时间为15~18分钟，8次为一疗程（共4周），一个月后就有80%以上痤疮病灶被清除，无副作用。 ;（二）酒渣鼻（Rosacea);;3.重者可配合口服四环素、甲硝唑、氯喹、B族维生素等。 4、毛细血管扩张明显者，可用532nm、585nm、595nm波长激光、强光等治疗；亦可用外科切割法治疗。鼻赘期损害可用超脉冲CO2激光或外科方法予以切除整形。;;四、色素障碍性皮肤病; 原则：一是脱色；二是防晒。 轻症：（1）脱色剂：如曲酸、3%氢醌霜、3%双氧