常见标本采集的注意事项PPT.pptx

常见标本采集的注意事项重要警示语将每一份标本都看做是无法重新获得、唯一的标本，必须小心地：采集、保存、转运。分析前质量管理最易出现的问题：临床反馈不满意的检验结果，60%报告最终可溯源到标本质量不合要求。可靠的检验结果，第一个环节必须依赖于标本的质量。要获得高质量的标本：临床医生：应主动明确地告知患者如何配合好；护理人员和检验人员：采集好、检测好标本；运输人员：及时快速规范转运好标本。首先，采集多种血液标本的次序 NCCLS推荐 1.多种血液标本时，采血次序为：血培养管、普通血清管、枸橼酸钠管、凝胶分离管/普通血清试管、肝素管/肝素凝胶分离管、EDTA管、葡萄糖检测管。 2.同一患者采集多种试管，采血次序：EDTA管、其他试管、凝血标本。 3. 试管混匀：抗凝血必须及时、充分、轻轻颠倒混匀血液和抗凝剂，至少五次以上 。 最后，标本运输及实验前存放 采血完成后，时间耽搁越少，检验结果的可靠性就越高。采集完的标本应室温保存，1小时内送检：1.标本运输：在运输到检验科前，标本必须置于室温下，标本转运必须符合储存条件。ICSH建议：在室温（18~25℃）下，4h完成检测分离血浆和血清：血细胞和血清或血浆接触＞2h，血浆或血清将浓缩、分析物被破坏。冷凝集实验、血氨、凝血项目检测立即送检。同一病人同时有数管血标本送检，应标明采血先后顺序，以便结果不一致时可进行逆源运输必须平稳。泡沫可使蛋白质变性，血小板激活。试管置于专用试管架和有合适温度的容器中转运。2.储存条件：如不能及时检查，应选择在不同条件（室温、2~8℃，-4 ℃ 、-20 ℃ 、-80 ℃ ）保存。 一、尿液标本采集 标本留取:根据不同检验目的，留取晨尿 和餐后2h尿、12h尿、24h尿及随机尿。 1. 尿常规检验通常为：新鲜晨尿（这时的尿标本较浓缩和酸化，不受运动及进餐等影响。适用于尿蛋白、尿沉渣、尿亚硝酸盐检测及细菌培养）和随机尿（尿液可能被稀释或受进餐、药物以及新陈代谢等影响，尿中成分检出情况不尽相同。餐后尿检测易出现糖尿。） 2.尿液定量检查需要留取3h，12h或24h的混合尿液，留取时应按规定时间内排出之尿液装入含有合适防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取10ml送检： (1) 3h尿: 试用于尿3h白细胞排泄率的检测， 正常饮食留取清晨6点~9点之间的全部尿液。 (2)12h尿：使用与Addis计数。试验当日清晨起，除正常饮食外，不得再饮用水，以利尿液浓缩。于晚上留尿开始时，嘱患者排尿并弃去，收集此后12h内的全部尿液。 (3)24h尿：适用于代谢产物24h定量测定或24h尿沉渣抗酸抗菌检查。留取要求同12h尿同。 尿液标本采集应置清洁、干燥的一次性容器中，应用时贴上条码，避免经血、白带、精液、粪便混入。标本留取后及时送检，以免因光线、细菌滋生造成化学物质和有形成分的改变和破坏。细菌检验的标本，在微生物标本采集注意事项介绍。 注意事项： 1.特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应采取空腹晨尿送检。 2.标本应避免污染。尿液分析标本，应在留取后立即送检。若需保存、或收集24小时尿液，原则上应首选0~4℃冷藏，必要时可添加化学防腐剂。如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定时，多用甲苯或二甲苯做为防腐剂。二、粪便标本采集 注意事项： 1.潜血试验，应嘱咐患者收集标本前三天禁食动物行食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿色蔬菜等可影响潜血测定应尽量避免。2.细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。3.寒冷时应保持温度，避免冻容防止有形成分破坏。三、前列腺液采集1.操作步骤：由临床医生行前列腺按摩术，采集前列腺液于玻片上立即送检。2.标本运输与保持：标本应立即送检。四、脑脊液采集 1.操作步骤：由临床医生行腰穿术采集脑脊液。 2.注意事项： (1) 严格掌握禁忌症。 (2) 脑脊液应采集三管，第一管用于细菌培养检查（无菌操作），第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。 (3) 收集标本后， 必须立即送检。久置可致细胞被破坏、葡萄糖分解、病原菌破坏或溶解。细胞计数标本应注意防止凝集。 (4) 用于微生物检验的标本应注意保温，不可置冰箱保存。五、浆膜腔积液（胸水、腹水）采集注意事项： 1.手术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑,精神紧张者。 2.术中密切观察患者反映，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等反映，或出现连续性咳嗽、气促等现象，应立即停止抽液、或进行其他对症处理。 3.严格无菌操作，操作中防止空气进入。 4.收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细胞破坏溶解等，必须立即送检。 5.微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细胞菌死亡而使培养阴性。六、微生物标本采集(一）血液及骨髓 1.采集时间 （1）一般原则： a. 病人发热初期或发热