常见急症及意外伤害现场救护PPT.ppt

常见急症及意外伤害 现场救护 4 1 2 3 1 2 3 4 5 5 常见急症 意外伤害 严重威胁人的生命因素.. 无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死 什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。 急性冠脉综合症 包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成 冠状动脉 冠心病是人类头号杀手 正 常 状 态 心 肌 梗 塞 心 绞 痛 时 中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%。 -----中国人民解放军总医院 沈洪教授 预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。 -----首都医科大学安贞医院吕树铮教授 冠心病猝死：男性是女性的7倍！ 88%发生在家中！ 早期识别急性冠脉综合症（ACS） 急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。 教会患者和他们的家人识别ACS的症状。 当症状出现时立即打急救电话，而不是自己驾车去医院而延误处理。 ——2010年AHA心肺复苏及心血管急症 救治指南翻译版52页 识别心绞痛 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型心绞痛症状 你怎么啦？ 我胸疼，心慌憋气 平卧者，30度角半卧位 站立者应成坐位 立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、 舌下含服硝酸甘油 呼叫120 -2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页 不露声色 摆好体位 解开衣领 开窗吸氧 服用硝酸甘油的注意事项 含服的正确体位：半卧位 药量：每3-5分钟1片共3次 禁止服用者： 24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非（伟哥类药物） 血压收缩压＜90mmHg或基础血压下≧30mmHg或者右心室梗塞患者 -2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页 识别心肌梗死 发作性心前区疼痛在15分钟以上。 口服硝酸甘油不能缓解症状。 8岁以上的病人多伴有呕吐、 面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷； 平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。 特殊表现-胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。 现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服，可重复。 通风，有条件应立即吸氧。 必需时进行CPR。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。 脑血管意外 突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。 意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 头痛：头痛以病灶侧为重； 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 血压：早期血压可升高。 体温：视病灶不同可出现体温升高。 瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。 脑血管意外的表现 脑卒中之脑出血 特点：起病急，常在白天发生。 前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木。 轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡； 失语、偏瘫：一侧口角下斜， 不断流口水。 重型脑出血：突然倒地、 大小便失禁，很快进入 昏迷状态。 脑卒中之脑血栓、脑栓塞 与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。 “时间就是大脑”——急性缺血性卒中起病后4个半小时内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。 --美国卒中协会2010年卒中十大研究进展 一分钟内识别脑卒中 抬 说 笑 上述任何一项异常，中风的可能性达72% --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版96页