幼儿急疹PPT.ppt

幼儿急疹 exanthema subitum 概 述 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6、7型感染引起的常见婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热3～4天，然后骤然退热并出现皮疹，一般几小时内皮疹开始消退，2～3天内全部消失，无色素沉着及脱皮。预后良好，均能自愈。 病 因 目前认为，人类疱疹病毒6型（HHV-6）是该病的主要病因，但并不是惟一的病原。HHV-7感染亦可引起本症。HHV-6还可引起婴儿发生无皮疹的急性发热性疾病。 临床表现 潜伏期：5～15天，平均10天。 发热期：突起持续性高热3～5天，可伴 惊厥；此期除有食欲减退、不安或轻咳 外，体征不明显，发热期间食欲精神尚好，上呼吸道感染症状轻，仅有咽部和扁桃体轻度充血，部分头颈部浅表淋巴结轻度肿大。 临床表现 出疹期：热退疹出，首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮肤正常。皮疹持续1-2天消退，无脱屑及色素沉着。 不典型者：发热无皮疹或仅有皮疹。 并发症：热性惊厥，偶见脑炎或脑膜炎、血小 板减少性紫癜。 临床表现 幼儿急疹会传染吗？ 幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病，所以是会传染的。 如果孩子与患儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染，幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。 实验室检查 1.血常规：起病第一日白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，以后白细胞数下降，淋巴细胞相对增高，可见异形淋巴细胞 2.血清学检查： 血清或脑脊液中HHV-6或HHV-7的IgM抗体阳性。 实验室检查 3.病毒分离：外周血白细胞或脑脊液中可分离出HHV-6或HHV-7。 4.病毒DNA检测：恢复期HHV-6或HHV-7的DNA或IgG抗体比急性期升高≥4倍。 需与之鉴别的疾病 1.麻疹：是由麻疹病毒引起，有发热，呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2~3天口腔出现麻疹粘膜斑。发热3~4天后出疹，出疹期热度更高，可与幼儿急疹区别。 2.风疹：是由风疹病毒引起，有低热、皮疹及耳后枕部淋巴结肿大并触痛，全身症状轻。多于发热1~2天后出疹，始于面部，1天内布满全身，但手掌和足底常无皮疹。躯干皮疹可融合。疹间有正常皮肤。多于3天内迅速消退，疹退后无色素沉着及脱屑。 需与之鉴别的疾病 3.手足口病：本病的发生与柯萨奇病毒以及肠道病毒71型有关。而EV71及CoxA16为目前引发手足口病的两大主要病原体。本病多发生于5岁以下儿童，发疹前可有不同程度的发热、头痛、纳差等前驱症状，1~3天后手、足、口同时或部分出现皮损，臀部亦可受累，以口腔受累最多见。危重症手足口病大多由EV71感染引起，皮疹不典型，甚至不出现皮疹，易并发呼吸衰竭、循环衰竭及脑功能障碍等，血EV71—IgM阳性。 需与之鉴别的疾病 4.水痘：是由水痘—带状疱疹病毒引起，有发热、发热数小时至1天出现皮疹，呈向心性分布。最初为皮疹，继之变为透明饱满的水疱，易破溃，2~3天结痂。皮疹陆续分批出现，痒感明显，且斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在。还可出现口腔、眼结膜、生殖器等处皮疹， 皮疹结痂后一般不留瘢痕。 5.其他：传染性单核细胞增多症、猩红热、丹毒、败血症、川崎病、药物疹及湿疹等。 麻疹 风疹 手足口病 水痘 治 疗 1.一般治疗 主要是对症治疗。高热时物理降温，必要时酌情给予小量退热药物。如出现惊厥应给予止惊药物，苯巴比妥可致药物皮疹，应避免使用。 治 疗 2.抗感染治疗 继发细菌感染者，选用青霉素、头孢菌素等抗生素。