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三、症状 1.全身症状: 起病急、恶寒、高热头痛、可达39~40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。 2.局部症状: 咽痛明显,吞咽困难、咽部异物感剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。 四、体格检查及辅助检查 体检 扁桃体充血、肿胀、腭部可见小红点、急性化脓时隐窝口有黄白色脓点 实验室检查 白细胞及粒细胞增高 五、临床用药 蒲公英片/清喉咽颗粒+罗红霉素分散片+含化上清片+漱口水 午时抗病毒口服液/板蓝根颗粒+头孢克肟片+保喉片+漱口水 蒲地兰消炎片/抗菌消炎片+阿奇霉素分散片+度米芬含片+漱口水 提示: 以上处方都可以维生素C、多维片、免疫蛋白口服液等。 六、专业关怀 1.饮食宜清淡,忌食油腻、煎炸、生冷、辛辣刺激食物; , 2.多休息、多饮水、保持口腔清洁净; 3.保持所处环境清洁、通风,避免长期置身于空调房内; 4.加强适当的体育锻炼,以增强机体的抗病力。 第三节 过敏性鼻炎(枯草热) 一、病因 家族遗传:有药物或荨麻疹过敏史。 过敏性体质:鼻粘膜易感性。 抗原物质: 1)吸及性变应原:花粉、动物皮屑、灰尘、屋尘螨虫等。 2)接触性变应原:化妆品、油漆、汽油、酒精、吹空调等。 3)食入性变应原:鱼、吓等。 二、症状 过敏性鼻炎的症状与感冒相似,主要是鼻塞、流鼻水、喷嚏,鼻痒等四大症状。 鼻痒、喷嚏以清晨刚睡醒时最严重,持续数分钟或数小时。 三、体检与辅助检查 检查: 1)鼻粘膜苍白、淡白、灰白,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。 2)如合并感染,则粘膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈粘脓性或脓性。 室验室检查(鼻分泌物及鼻粘膜刮片检查): 嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞、肥大细胞增高。 四、临床用药 治疗原则:避免接触过敏原、抗过敏、积极治疗并发症。 用药: 1.宝光氯雷他定胶囊+维生素C/葡萄糖酸钙片+苍夷滴鼻液 2.鼻渊软胶囊+氯雷他定胶囊+博科鼻滴鼻液 3.防芷鼻炎片/辛芳鼻炎片+富马酸酮替芬滴鼻液+扑尔敏片 提示: 以上处方可选用的保健品有:葡萄籽软胶囊、蜂胶软胶囊、天然维C、免疫蛋白口服液、氨基酸口服液等。 五、专业关怀 尽量避免接触过敏原、远离宠物、尽量避免出入空气污浊的地方,并戴口罩加以防护。 忌食生冷、辛辣刺激食物、慎食鱼、虾类食物; 少用鼻粘膜收缩滴鼻液;季节发作时,提前一周服药进行预防; 发作期间要注意保暖,不要骤然出入冷热悬殊的环境; 经常参加体育活动,坚持冷水浴,以增加机体免疫力; 打喷嚏之前,急按迎香穴,按摩到该处发热为宜。 鼻粘膜干燥者尽量不要吹空调、不要用手抠鼻,以免加重病情,增加并发症。 第二章 胃肠道疾病 第一节 急性肠胃炎 急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季。其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 二、病因 微生物和细菌毒素感染所致: 由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 病毒感染: 流感病毒和肠道病毒。 其他因素: 精神、神经功能失调,各种急重症的危急状态,以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。 三、诊断要点 有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,一日可数十次,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。 常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。 体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。 四、临床用药 治疗原则: 缓急止泻、抗菌消炎、止吐、补充电解质 用药: 藿香正气水+司帕沙星片+维生素B6片+口服补液盐 喇叭正露丸+盐酸小檗碱+口服补液盐 诺氟沙星胶囊+和胃整肠丸+维生素B6 速效止泻胶囊+肠胃宁片+维生素B6 提示: 以上处方可选用的保健品有:大蒜精油、螺旋藻软胶囊、蜂胶软胶囊等。 五、专业关怀 急性胃肠炎患者应卧床休息,注意保暖。 急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。 为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入。 应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎炸及熏、腊的鱼肉,含纤维素较 多的蔬菜、水果,刺激性强的饮料、食物和
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