幼儿正常颅脑MRI表现PPT.ppt

幼儿正常颅脑MRI表现焦作市第二人民医院刘 金 来; 什么是磁共振成像？;MR成像基本过程 人体置于一定的磁场中 发射射频脉冲（激发人体内原子核，引起核-磁共振） 终止射频脉冲（原子核释放能量，接受器收录能量信息） 经电子计算机处理获得图像;MR基本术语;;MRI 主 要 优 势;;;1，软组织分辨率高： 脑组织、肌肉、韧带、软骨、半月板等显影优良，图像层次丰富。;;;;;;2，侦测病变敏感，尤其对组织含水量变化： 椎间盘变性； 新鲜、陈旧性骨折的鉴别； 早期病变（超急性期脑梗死、恶性肿瘤） 的发现等。;;;; 磁共振成像因素 1，外在因素 Radio Frequency Wave （射频脉冲）； Magnetic Field（磁场）； 主磁场， 梯度磁场； 2，内在因素 组织中的氢质子共振，产生磁共振信号。 ;基本没有辐射因素，绿色环保， 更适于儿童、妇女、需定期复查患者。;4，多方位、多参数成像： 定位更精确，立体感强， 更适合于一些只有矢状面、冠状面成像才满意显示的结构，如脊髓、门静脉、垂体等； 组织定性更精准，显示病变更敏感。;;;;T1WI T2WI;;;5，无骨骼伪影干扰： 鞍区、后颅窝、小脑、脑干等病变 显示清晰、满意。;;6，无创性血管检查 无须注射造影剂即可显示血管。;;;全身动脉成像;;7，无碘过敏反应之虞（甲亢患者）。;;主 要 不 足;1，噪声大； 梯度磁场由梯度线圈产生，在扫描过程中随时间而变化， （梯度切换） ，梯度线圈的金属丝受力也相应发生变化，从而产生震动，产生噪声。 一般说来，梯度磁场越强，切换性能越好，噪声越大。 2，检查时间长；(但是，性价比高！) （急诊患者：器械、扫描速度）。;; DWI图像高信号，不一定代表弥散受限（ADC 值）； DWI图像偏重于反映组织的弥散系数（ADC值），但 同时还包含有T2、质子等信息； DWI图像梗死区亮度的高低，与梗死时间没有相关性； ADC值与梗死时间存在一定的相关性。 DWI图像高信号，不仅仅代表急性/亚急性脑梗死； 还可见于肿瘤，炎症，脱髓鞘，外伤，出血等等。;;;MRS; 10-36;3，钙化显示不敏感 对骨肿瘤的定性诊断方面，还需要结合 CT和X光平片； 4，MRI在肺部、胃肠道成像方面还不成熟。 ;相对禁忌症;;正常小儿颅脑MRI表现;??? ;??? ;婴儿髓鞘出现的年龄 ;脑室大小及脑外间隙;;;;;;;; 正常足月儿脑内结构MRI信号; 常见病变MRI信号;足月儿与早产儿正常脑MRI;新生儿常见脑损伤;颅内出血(Intracranial hemorrhage);硬膜外出血（EDH）; 3d 17d;;多见于早产儿（CT或超声分级） Ⅰ级 ---- 室管膜下出血 Ⅱ级 ---- 脑室内出血 Ⅲ级 ---- 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 ---- 脑室内出血伴脑实质出血 Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ, Ⅳ级预后差 ;;脑白质损伤（white matter damage）;20d;WMD-H-34w　;PVH-cPVL-34w;3d;缺氧缺血性脑病 （Hypoxic Ischemic Encephalopathy, HIE）;原因： 围产期窒息引起脑低灌注； 机理： 窒息导致血氧降低、二氧化碳升高，酸中毒和血压下降。 血压下降和血管自动调节功能的丧失导致脑灌注减少。 低氧还改变了毛细血管通透性，再灌注时引起血管破裂、导致脑内和脑室内出血。;HIE不同表现产生因素;HIE常见MRI改变;HIE-大脑皮层病变;21d;内囊后肢（PLIC）髓鞘化;HIE-PLIC无髓鞘化;HIE-BGT病变;其他原因脑病---特定受累部位;新生儿脑梗死（neonatal cerebral infarction）;NCI影像学早期诊断;脑梗死(NCI);39w-2d;惊厥是NCI最主要临床表现 多数患儿找不到确切的发病原因 诊断必须依赖于影像学检查 目前尚无特效的治疗手段 多数患儿预后尚良好 富建华等.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律. 中华儿科杂志,2007,45：360;细菌性脑膜炎（bacterial meningitis）;细菌性脑膜炎;分布 --- 多为双侧对称 原因 --- 多见于化脑及IVH晚期 分类 --- 非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔