康复护理技术 残疾评定PPT.ppt

项目二 康复护理评定;任务一 残疾评定; ; ;;半截人;;*;概述;1，我国残疾分类：七类，各类再进一步分级 视力残疾 盲(一级盲、二级盲)；低视力 （一级、二级） 听力残疾 聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)， 言语残疾　 单纯语言残疾(不分级)； 智力残疾 一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)； 肢体残疾 分四级，一级最重，四级最轻； 精神残疾 分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度） 综合残疾 两种或两种以上;2.《国际功能、残疾、健康分类》（ICF） 2001年WHO发布;残疾评定; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;任务二 躯体功能评定;肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。 肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。 肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 ;肌力评定标准;徒手肌力检查的特点： 简便，不需要特殊的检查器具； 以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与各人体格相对应的力量，比器械肌力测定所得数值更具实用价值； 定量分级标准较粗略； 只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。 ;上肢下肢主要肌肉的手法肌力检查 ;上肢下肢主要肌肉的手法肌力检查;*;*;*;*;*;*;*;徒手肌力检查的注意事项： 先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作。 采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。 每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一般认为两侧差异大于10%才有临床意义。 肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来决定。 肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。 ;器械肌力测定 握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试; 器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质疏松、骨折术后的患者应慎重使用。 ;*; 肌张力评定;肌张力评定; 改良Ashworth量表 ;*;关节活动范围测量;关节活动范围测量;主要关节ROM的测量方法 ;主要关节ROM的测量方法;*;*;*;关节活动度测量;一般感觉：包括浅感觉、深感觉和复合感觉（皮质感觉） 浅感觉：包括痛觉、温度觉和触压觉，是皮肤和黏膜的感觉。 深感觉：包括运动觉、位置觉、振动觉，是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。 复合感觉：包括形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等，系皮质感觉。它是大脑顶叶皮质对各种感觉进行分析比较和综合而形成的。 特殊感觉 包括视、听、嗅、味等。;*;知觉功能评定;五，平衡与协调能力评定;平衡与协调能力评定;平衡与协调能力评定;平衡与协调能力评定;平衡与协调能力评定;平衡与协调能力评定;六，步态分析;步态分析;步态分析;步态分析;Hoffer步行能力分级; Holden步行功能分类 ;步态分析;*;七 心肺功能评定;概 述;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;;八 日常生活活动能力和生存质量的评定;日常生活活动能力评定;日常生活活动能力评定;日常生活活动能力评定;日常生活活动能力评定;日常生活活动能力评定;日常生活活动能力评定;日常生活活动能力评定;Barthel指数评定内容及计分法 ;日常生活活动能力评定;改良Barthel指数评定内容与评分标准 ;日常生活活动能力评定;九 神经肌肉电诊断;*;*;正常肌肉的肌电图表现 插入电位 电静息 运动单位电位 波形：一般多为双相或三相 时程：一般在3～15毫秒 电压：一般为100～2000微伏，不超过5毫伏 不同程度随意收缩时肌电相 单纯相、混和相、干扰相 ;异常肌电图 插入电位异常：插入电位延长，系肌膜对机械刺激兴奋性极度增高所致 肌肉松弛时异常肌电图