开展护理项目管理汇报——实施医护一体化伤口管理模式1PPT.ppt

高级外科专业小组 护理项目管理 为什么我们是一样的手术她要换药，我不用换？ 为什么等了那么久还没有医生来换药？ 为什么我没有换药却天天收我换药费？ 为什么我的伤口这么长时间都长不好？。 。。。。 为什么选这个项目？ 护理项目管理 我们的思考 我们的 “伤口 管理” 到位了吗？ 病人在伤口治疗过程中舒适度如何？ 病人对我们的伤口治疗满意吗？ 护理项目管理 传统的伤口治疗 我们存在 的不足 新毕业医生及实习生因不熟悉伤口情况，造成换药时浪费敷料 2 对感染性伤口的处理不规范，从而影响伤口愈合，导致延长住院天数 4 部分新毕业医生及实习生换药时无菌观念较差 3 缺乏对伤口的动态评估及管理 1 护理项目管理 医生是伤口治疗的主体，由于医生诊疗工作量大，每天进行伤口治疗的时间和精力有限。 漏收费现象 5 我们应该如何管理伤口呢 国内伤口治疗工作模式 ① 护理部直接领导的伤口治疗工作模式，以形成医院整体运作的工作方式 ； ② 挂靠在某一专科下的伤口治疗工作模式，该模式在专科医院比较普遍 ③ 以门诊换药治疗中心为主的伤口治疗工作模式 [1]胡宏鸯，朱红芳，余红梅.建立伤口小组提高伤口护理质量[J].中国护理管理，2007,7（9）:22-24. [2]王威，李淑迦，杨莘，等.我院伤口护理中心工作方式的探讨[J].中华护理杂志，2007,7（9）:22-24 [3]杨惠花,眭文浩,施耀芳,等.课题小组在压疮护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(4):343-344. 护理项目管理 医护一体化的优点 护理项目管理   医护一体化是医生和护士之间的一种可靠的合作过程，医护之间有分工、有密切联系和信息交换，有共同实现的目标，彼此相互协作补充和促进〔1〕。 “医护合作”在临床医疗护理中具有极其重要意义，有研究显示：医护间有效的沟通交流和良好的合作能增进照护质量，改善病人的临床转归〔2〕而“医护一体化”突出表现了新型的医护合作作用，其强调医护优缺互补。 [1] 刘燕,刘华英.运用医护一体化模式提高护士临床科研能力的实践与效果[J].护理管理杂志,2011,11(4):273-274. [2] Hamric, A. B., Blackhall, L. J. Nurse-physician perspectives on the care of dying patients in intensive care units: Collaboration, moral distress, and ethical climate[J]. Crit Care Med. 2007, 35(2):422-429 目 的 1.对病人而言 通过医护一体化伤口管理模式 护理项目管理 目 的 2.对护士而言 伤口患者 一般的手术清洁切口 及轻度的感染伤口 疑难慢性伤口 伤口护士 医生和伤口护士共同完成 共同进行评估 医护一体化伤口治疗模式 促进护士专 科职业生涯发展 护理项目管理 目 的 新型“医护合作”的作用，强调医生与护士之间优缺互补，护士动态地评估和管理伤口，医生应用其扎实的医学知识，积极发挥在疑难伤口处理中的作用，有利于节约医生的诊疗时间。 护理项目管理 3.对医生而言 预期效果 降低换药费 用漏收率 缩短患者等待换药的时间， 提高患者信任度和满意度。 降低病人费用，缩短平 均住院日，加快床位周转 缩短感染性伤 口的愈合时间 降低非计价材料 的浪费率，节约成本 提高手术伤口甲级愈合率， 减少伤口的二次缝合率。 预期 目标 5 6 1 2 3 4 护理项目管理 实 施 方 法 一、开展项目的准备工作（2015年2月-3月） （1）制定医护一体化工作职责及工作流程。 （2）制定医护一体化伤口治疗健康教育资料及宣传小册子。 （3）制定医护一体化工作中发生意外的紧急处理措施。 二、人员培训 （2015年3-4月） （1）皮肤生理及解剖 （2）疼痛管理及营养支持 （3）伤口的评估、伤口的记录及伤口影像资料的采集 （4）伤口类型、伤口愈合过程以及敷料的选择 （5）伤口换药技术的学习 （6）考核 护理项目管理 三、对伤口患者实施医护一体化管理（2015年5月起） 评估患者全身情况，包括病人的营养情况、基础疾病等 2 医护共同制定治疗方案 4 根据伤口评估表评估伤口情况：伤口的面积、深度、渗出液的性质、量、气味，基底组织情况、周围皮肤有无浸润，以及疼痛评分等。 3 每天医护共同晨交接班和共同查房，查看伤口 1 对出院患者实施伤口治疗的延续服务模式，对于伤口未愈合患者但达到出院指标的患者，给予出院，并进入出院病人伤口治疗流程。 6 对住院患者实施分层次的伤口治疗工作模式 5 实 施 方 法