当前医院感染管理工作存在的主要问题-杨PPT.ppt

当前医院感染管理工作存在的主要问题及持续改进; 主要内容: 感控工作回顾 存在主要问题 持续改进方向;一、医院感染管理工作回顾;1989年：将医院感染管理标准纳入《综合 医院评审标准》；成立卫生部医院感染监 控培训基地。 1994年：成立医院感染管理专业委员会； 制订了《医院感染管理规范（试行）》 ;医疗机构的感染管理 --医院感染管理专业委员会 --医院感染管理科（办） --医院感染专职人员 --医院感染监测网络 --医院感染专业杂志 ;医院感染率得到初步控制 --发达国家 6% --发展中国家 10-15% --中国 由10%左右降致6%左右（开展感染控制工作的大型医院） ●与评价水平、标准、手段密切相关 ●漏报？不能盲目乐观 ;医院感染专业队伍不断壮大 　--数量大幅度增加； 　　　由护士为主体逐步转变为医生、 护 　士、检验等人员组成的综合体系 ;二、医院感染管理主要问题; 技术层面: 　　--基础性工作薄弱 ● 消毒、操作、监测、研究 --全员性参与薄弱 ● 全员培训不到位；认识不足、重视不够 --感染预防、控制与临床实践脱节 ;专业人员队伍方面： -- 知识结构和专业水平需要不断提高 -- 队伍的稳定与发展仍面临主、客观问题 ;面临的形势 MRSA的传播警示:传染病在医院内传播必 须引起高度重视 频发、难治的多重耐药流行对患者生命安 全造成严重威胁 侵入性诊疗技术广泛应用增加了医院感染 的危险 医院感染易感人群不断增加和扩大 --老龄化、化疗、病毒携带者等 ;2005年情况分析 （一）感染管理检查评分标准：3个方面、3条，计30分，占总分1000分的3%。 1、机构、人员、计划，10分； 2、消毒灭菌监测，10分； 3、规范消毒灭菌、隔离和医疗废物管 理，10分；;医院;医院;2006年三级医院感染管理质量 督导检查情况分析 （一）检查评分标准：5个方面、15条，计50 分，占总分1000分的5%。 1、组织机构及制度,2条,9分； 2、消毒灭菌效果,4条,13分； 3、感染监测,5??,15分； 4、传染病管理,2条,5分； 5、重点部门管理,2条,8分； ;医院;医院;2007年医院管理年活动督查 感染管理打分排序 ;医院;医院;医院;2007年医院感染管理存在问题 卫生部检查情况 ◆ 临床医生对医院感染的诊断标准不熟 悉，有的医院的感染率比较低（只有 0.87%,卫生部规定三甲医院不超过 10%）感染漏报率比较高. ◆ 病源学的送检率也比较低. ◆ 抗菌药物的使用欠合理. ;◆ 医院建筑布局不合理. ◆ 有的医务人员工作区域没有洗手设施, 手 　卫生设施用品有待规范，医务人员洗手的 　依从性有待提高. ;◆ 对医院感染的重点部门、重点科室卫生 学感染的监测欠完善. ◆ 腔镜、口腔科手机消毒流程和方法不符 合技术规范要求，存在着极大的医疗隐患. ◆ 医疗垃圾放置在治疗室、换药室. ◆ 医疗废物的登记、转运、储存处理有待 完善，特别是病理性废物未进行集中处置. ; 云南省卫生厅检查情况 　　　有的医院未成立独立的感染管理科，无专职人员或人员配备不足；院内感染控制措施不落实，监测及局部控制不到位，效果评价不扎实，环节质量存在隐患；虽然开展了耐药菌监测，但未定期发布医院的细菌谱；;　药敏试验送检率与实际抗菌素使用量不符。不耐热、不耐压物品消毒灭菌方式不完善；腔镜清洗、消毒灭菌不规范，清洗用房和清洗设备不足。 ;2008年医院管理年活动督查感染管理打分排序;医院;医院;医院;成绩： 加强医院感染管理工作，各医院健全医院感染管理部门，配齐专职人员；加强对ICU、手术室、血液透析室、新生儿室、发热门诊等重点科室的监控、监测；规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物处理；强化医务人员感控知识培训、落实重大事件的上报制度；昆医附一院引入SOP管理理念，制定下发了《医院感染预防控制指南》。 ;存在问题： 一是部分医院未成立独立的感染管理科，无专职人员或人员配备不足。二是医护人员消毒、隔离标准，预防知识掌握不够；院内感